약 천만 명의 사람들에게 영향을 미치는 심방세동은 불규칙한 심장 리듬의 가장 흔한 유형입니다.
심방세동은 흔히 "A-fib"이라고 불리는 심장 상부실의 전기적 장애로, 비정상적인 심장 리듬(부정맥)을 유발하고 상부실과 하부실 사이의 정상적인 혈액 흐름을 방해합니다. 치료하지 않으면 A-fib은 혈전, 뇌졸중, 심부전 등 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.
A-fib은 가장 흔한 불규칙한 심장 리듬으로, 매년 45만 건의 입원을 초래합니다. 최근 연구에 따르면 미국에서 약 천만 명, 즉 인구의 약 5%가 영향을 미치며 2030년에는 그 수가 1,200만 명을 넘어설 것으로 예상됩니다.
심방세동에서는 심방의 전기 신호가 불안정해져 상방이 떨리거나 세동하게 됩니다. 에포크 타임즈의 일러스트레이션, Shutterstock
심방세동의 증상은 무엇입니까?
A-fib 증상은 사람마다 다릅니다. 일반적인 증상은 다음과 같습니다:
- 심장 두근거림(급속, 두근거림 또는 두근거림)
- 낮은 에너지 또는 피로
- 호흡 곤란
- 운동하거나 일상 활동을 수행하는 데 어려움을 겪음
- 어지러움 또는 어지러움
- 기절
- 저혈압
- 다리, 발목 또는 발에 체액 축적
- 혈전
- 가슴 불편함, 통증 또는 답답함
어떤 사람들은 눈에 띄는 심장 두근거림을 경험함으로써 A-fib의 발생을 인식하는 반면, 다른 사람들은 증상이 없고 신체 검사를 통해서만 상태를 알게 됩니다.
심방세동의 원인은 무엇입니까?
A-fib의 원인을 이해하려면 심장의 전기 시스템과 정상적인 심장 박동이 어떻게 작동하는지 이해하는 데 도움이 됩니다.
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심장에는 네 개의 방이 있습니다: 심방이라고 불리는 두 개의 상부 방과 심실이라고 불리는 두 개의 하부 방이 있습니다. 전기 자극은 심장의 경로를 따라 이동하여 심방과 심실이 조화롭게 작용하여 심장을 통해 신체로 혈액을 펌핑하도록 신호합니다.
건강한 심장에서는 심장 박동이 우심방의 작은 조직 다발인 중음부(SA) 노드에 전기적 충격을 가하면서 시작됩니다. 이 전기 충격으로 인해 양쪽 심방이 수축하여 혈액을 심실로 펌핑합니다. 전류는 방실(AV) 노드라고 불리는 또 다른 조직 다발을 통해 계속 이동하여 심실이 수축했다가 일정한 리듬으로 이완되도록 유도합니다.
A-fib에서는 심방의 전기 신호가 불안정해져 상부 챔버가 떨리거나 세동하게 됩니다. 이러한 혼란스러운 신호는 심실에 도달하려고 할 때 AV 노드에 계속 범람하여 빠르고 불규칙한 심장 리듬을 초래합니다.
여러 가지 요인으로 인해 이러한 전기 신호가 불규칙해질 수 있지만, 이 문제는 일반적으로 구조적 문제로 인한 심장 조직 손상에서 비롯됩니다.
의료 조건
- 선천성 심장 결함: 심장의 전기 시스템에 영향을 미치는 구조적 이상
- 심장 판막 질환: 심장 방을 확장하고 전기 자극을 방해하는 누출( 역류) 또는 협착성(좁은) 심장 판막
- 관상동맥 질환: 심장으로의 혈액 공급이 제한되어 조직 손상과 전기적 불안정을 초래합니다.
- 수면 무호흡증: 심장 근육에 부담을 주고 전기 경로에 영향을 미치는 수면 중 호흡 패턴의 장애
- 부비동 노드 기능 장애: 자연스러운 심박 조율기인 부비동 노드의 오작동으로 인해 심장의 상부 챔버나 심방이 정상적으로 수축하지 않고 경련을 일으킵니다.
건강 문제
- 심장마비
- 고혈압
- 갑상선 기능 항진증 (갑상선 기능 항진증)
- 폐렴과 같은 폐 감염
- 바이러스 감염
라이프스타일 요인
- 불법 약물 사용
- 과도한 음주 또는 카페인 섭취
- 흡연석을 부탁해요.
- 각성제 함유 감기 및 알레르기 약 복용하기
심방세동의 종류는 무엇인가요?
A-fib은 종종 진행성 질환입니다. 불규칙한 리듬으로 심장이 두근거리는 것으로 시작할 수 있으며, 상태가 진행됨에 따라 에피소드가 더 자주 발생하고 오래 지속되며 종종 영구적으로 변합니다. 에피소드의 길이에 따라 A-fib의 분류가 결정됩니다.
Paroxysmal A-fib
간헐적 A-fib으로도 알려진 발작성 심방세동(PAF)은 불규칙한 리듬이 발병 후 7일 이내에 해소될 때 발생합니다. 2001년 국립 의학 도서관에 발표된 연구에 따르면, PAF는 A-fib 사례의 25%에서 62%를 차지하는 것으로 추정됩니다.
많은 에피소드가 무증상이기 때문에 사람들이 자신이 A-섬유에 있다는 사실을 깨닫지 못할 수도 있습니다. 시간이 지남에 따라 PAF는 종종 지속적이거나 영구적인 A-섬유로 진행됩니다.
지속성 A-fib
A-fib이 7일 이상 지속되면 지속성으로 분류되며 가장 흔한 유형의 A-fib입니다.
PAF와 마찬가지로 지속적인 A-fib은 증상이 없을 수 있으며 종종 PAF의 진행으로 발생합니다. 그러나 PAF와 달리 지속적인 A-fib은 저절로 해결되지 않으며 정상적인 리듬으로 돌아가기 위해 치료가 필요합니다.
오랜 시간 지속된 A-fib
12개월 이상 지속되는 A-섬유는 장기간 지속되는 것으로 분류됩니다.
불규칙한 리듬을 교정하기 위해 약물, 절차 또는 둘 다 필요합니다.
영구 A-fib
약물이나 외과적 개입에도 불구하고 A-fib이 지속되는 경우 영구적인 것으로 분류됩니다.
이 단계에서 치료는 리듬을 바로잡으려는 시도보다는 심박수와 증상을 조절하는 데 중점을 둡니다.
심방세동의 단계는 무엇인가요?
A-fib에는 네 단계가 있습니다. 이러한 단계를 이해하면 사람들이 진행을 늦추거나 방지하는 조치를 취하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 1단계: A-fib의 위험 단계 생활 방식, 체중, 당뇨병과 같은 위험 요인은 통제 가능할 수 있지만, 나이나 유전학과 같은 다른 요인은 통제할 수 없습니다.
- 2단계: A-fib 전 심장은 A-fib으로 이어질 수 있는 전기적 변화의 초기 징후를 보입니다. 진행을 막기 위해 치료와 면밀한 모니터링이 시작됩니다.
- 3단계: 진단된 A-섬유 A형 진단이 내려집니다. 치료는 약물, 절차 또는 둘 다를 통해 심박수와 리듬을 조절하는 데 중점을 둡니다. 뇌졸중 위험이 증가하므로 혈액 희석제를 권장할 수 있습니다.
- 4단계: 치료에도 불구하고 영구적인 A-fib A-fib이 지속됩니다. 관리는 증상 조절과 정기적인 뇌졸중 위험 평가에 중점을 둡니다.
심방세동의 위험이 있는 사람은 누구입니까?
누구나 심방세동을 일으킬 수 있지만, 특정 요인들은 위험을 크게 증가시킵니다.
- 나이: A-fib은 나이가 들수록 더 흔해져 65세에서 85세 사이의 불규칙한 심장 리듬을 가진 사람들의 약 70%에게 영향을 미칩니다.
- 가족력: 특정 유전자 돌연변이는 A-fib 발병 가능성을 높일 수 있습니다.
- 의학적 상태: 심장, 폐, 수면 장애는 불규칙한 심장 리듬을 유발할 수 있습니다.
- 인종: A-fib은 유럽 혈통의 백인들에게 더 흔합니다.
- 스트레스 또는 공황 장애: 만성 스트레스나 불안은 불규칙한 심장 박동을 유발할 수 있습니다.
- 건강에 해로운 습관: 흡연, 과도한 음주, 불법 약물 사용은 심장에 부담을 주고 A-fib 위험을 증가시킬 수 있습니다.
- 비만: 과도한 체중은 심장에 추가적인 스트레스를 주고 전기적 장애를 일으킬 수 있습니다.
- 수술 절차: 심장, 폐 또는 식도와 관련된 수술은 심장 리듬에 영향을 미칠 수 있습니다.
- 만성 신장 질환: 신장 기능 저하는 A형 섬유증의 위험 증가와 관련이 있습니다.
- 심장 판막 질환: 심장 판막이 새거나 좁아지면 불규칙한 심장 박동이 발생할 수 있습니다.
- 고혈압: 압력이 증가하면 심장이 더 열심히 일하도록 강요하여 A-fib에 기여할 수 있습니다.
- 당뇨병: 높은 혈당 수치는 혈관을 손상시키고 A-fib 위험을 증가시킬 수 있습니다.
- 갑상선 기능 항진증: 갑상선이 과도하게 활동하면 심장을 과도하게 자극하여 불규칙한 리듬을 초래할 수 있습니다.
- 수면 무호흡증: 수면 중 호흡이 중단되면 심장에 부담을 주고 전기 시스템에 영향을 미칠 수 있습니다.
- 만성 폐쇄성 폐질환(COPD): 폐 질환은 산소 수치를 낮추고 심장 부담을 증가시킬 수 있습니다.
심방세동은 어떻게 진단되나요?
의사들은 일반적으로 개인의 병력을 검토하고 신체 검사를 실시하는 것으로 시작하는데, 이는 불규칙한 심장 박동을 나타낼 수 있습니다.
A-fib는 사람이 어떤 유형과 단계를 가지고 있느냐에 따라 왔다 갔다 할 수 있기 때문에, 평가 중 불규칙한 리듬을 잡는 것은 어려울 수 있습니다. 진단을 확인하기 위해서는 A-fib의 종류와 단계에 따라 여러 가지 검사가 필요할 수 있습니다.
기본 진단 테스트
- 심전도(EKG): 심장의 전기 활동을 기록하고 검사 중에 A-섬유가 발생하면 이를 감지할 수 있습니다.
- 홀터 모니터: 간헐적으로 발생하는 불규칙한 심장 리듬을 잡기 위해 며칠 또는 몇 주 동안 착용하는 휴대용 EKG입니다.
- 루프 레코더: 수개월 또는 수년에 걸쳐 심장 박동을 지속적으로 추적하는 작은 이식 장치
이미징 테스트:
- 심초음파: 챔버 크기, 펌핑 기능 및 혈전 가능성을 평가하는 심장 초음파
- 흉부 엑스레이: 폐에 심장이나 체액이 축적되는 것을 감지하는 데 도움이 됩니다.
- 심장 자기공명영상: 심장의 구조와 기능에 대한 자세한 이미지를 생성하여 이상을 평가합니다.
기타 평가:
- 혈액 검사: 갑상선 기능을 측정하고 A-fib에 기여할 수 있는 다른 상태를 확인합니다.
- 수면 연구: A-fib의 일반적인 유발 요인인 수면 무호흡증을 확인합니다.
- 운동 스트레스 테스트: 심장이 신체 활동에 어떻게 반응하는지 평가하고 휴식 시 나타나지 않을 수 있는 이상 징후를 감지합니다.
심방세동의 가능한 합병증은 무엇입니까?
미국 심장 협회에 따르면, A-fib은 증상이 없는 사람들에게도 심각한 의학적 문제와 생명을 위협하는 합병증의 위험을 증가시킵니다.
스트로크
A-fib의 불규칙한 전기 신호로 인해 심장의 상부 챔버가 제대로 수축하지 않고 떨리게 됩니다. 이것은 혈액이 효율적으로 앞으로 이동하는 것을 방지하여 심장 내부에 혈액이 고이는 것을 방지합니다. 혈액이 자유롭게 움직이지 않으면 혈전을 형성할 수 있습니다. 혈전이 혈류를 통해 뇌의 작은 동맥을 막으면 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다.
뇌졸중은 A-fib의 가장 심각한 합병증입니다. 또한, A-fib과 관련된 뇌졸중은 상태와 관련이 없는 뇌졸중보다 두 배 더 치명적이고 쇠약하게 만듭니다.
심부전
심부전은 심장이 약해져서 신체의 필요를 충족시키기에 충분한 혈액을 공급할 수 없을 때 발생합니다. A-fib에서는 심장이 너무 빠르고 불규칙하게 뛰어서 박동 사이를 적절하게 채울 수 없어 수축할 때마다 펌핑되는 혈액의 양이 줄어듭니다. 이로 인해 혈액이 폐로 역류하여 호흡 곤란, 발과 발목의 부기, 체액 관련 체중 증가가 발생할 수 있습니다.
치매
2018년 미국 심장학회 저널에 발표된 연구에 따르면 A-fib은 치매 및 인지 기능 저하의 위험 증가와 관련이 있는 것으로 나타났습니다. A-fib은 또한 반복적인 무음 뇌졸중을 유발할 수 있습니다. 이는 명백한 증상은 없지만 점진적인 뇌 기능 저하를 초래하는 작고 감지되지 않은 뇌졸중입니다.
심방세동 치료법은 무엇인가요?
A-fib 치료는 증상, 심장이 불규칙한 리듬을 유지한 기간, 그리고 기저 건강 상태에 따라 달라집니다. 약물, 절차 또는 이 둘의 조합을 시행할 수 있습니다.
주요 치료 목표는 다음과 같습니다:
- 심박수와 리듬 조절
- 혈전 예방 및 뇌졸중 위험 감소
- 심장을 정상적인 리듬으로 회복시키기
- 기저 질환 및 합병증 해결
- A-fib을 악화시킬 수 있는 위험 요소 감소
약물
약물은 A-섬유 치료의 필수적인 부분이며 평생 복용해야 할 수도 있습니다.
- 속도 조절 약물: 심박수를 늦추고 심장 근육이 약해지는 것을 방지하세요. 예를 들어 메토프로롤과 아테놀롤과 같은 베타 차단제가 있습니다.
- 리듬 조절 약물: 항부정맥제라고도 불리는 이 약물은 규칙적인 심장 리듬을 유지하는 데 도움이 됩니다.
- 혈액 희석제: 항응고제라고도 불리는 이 약물은 혈전을 예방하고 뇌졸중 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다.
더 침습적인 절차
약물이 A-섬유를 효과적으로 조절하지 못하면 정상적인 심박수와 리듬을 회복하기 위한 절차가 필요할 수 있습니다.
- 전기적 심장 박동 전환: 제세동기를 통해 제어된 전기 충격을 사용하여 심장의 리듬을 재설정하는 절차입니다. A-fib이 심하면 즉시 심장 박동 전환을 시행할 수 있습니다. 그렇지 않으면, 의사들은 잠재적 혈전으로 인한 뇌졸중 위험을 줄이기 위해 혈액 희석기를 시작한 후 보통 3주에서 4주 정도 기다립니다. 시술 후 최소 4주 동안 혈액 희석제를 계속 복용합니다.
- 카테터 절제술: 의사가 사타구니의 혈관에 얇고 유연한 튜브(카테터)를 삽입하여 심장으로 안내하는 최소 침습 시술입니다. 열이나 차가운 에너지는 심장 조직에 작은 흉터를 만들고 심장의 불규칙한 전기 경로를 방해하며 정상적인 리듬을 회복하는 데 사용됩니다. 카테터 절제술은 때때로 A-섬유를 완전히 치료할 수 있습니다.
- 미로 시술: 개심 수술 중에 시행되는 이 시술은 메스를 사용하여 심장에 흉터 조직을 만드는 것을 포함합니다. 흉터는 비정상적인 전기 신호를 방해합니다. 관상동맥 우회술이나 심장 판막 수술을 계획하는 많은 사람들도 메이즈 시술을 받습니다.
- 좌심방 부속기 폐쇄: 혈전이 자주 형성되는 심장 좌상방의 작은 주머니를 봉합하는 절차입니다. 폐쇄 장치는 카테터를 통해 왼쪽 심방 부속지로 이동하여 영구적으로 유지됩니다.
사고방식은 심방세동에 어떤 영향을 미치나요?
정신적 스트레스, 피로, 부정적인 감정은 모두 A-fib의 위험 요소입니다. 연구자들은 이것이 특히 스트레스, 우울증, 분노와 같은 감정이 있을 때 심장과 뇌 사이의 강한 상호작용 때문이라고 믿습니다.
이러한 부정적인 감정은 A-fib과 같은 심장 부정맥을 유발하는 것으로 나타났으며, 연구에 따르면 A-fib 진단을 받는 것만으로도 스트레스, 불안, 심지어 자살 충동까지 증가시킬 수 있다고 합니다.
새로운 증거에 따르면 스트레스는 A-fib의 수정 가능한 위험 요소로 인식되어야 합니다. 연구자들은 행동 변화에 집중하고 치료에 대한 전체적인 접근 방식을 취하는 것이 증상과 전반적인 결과를 개선할 수 있다고 믿습니다.
유망한 개입 중 하나는 혈압을 낮추는 것으로 알려진 명상 기반 치료법인 마음챙김 기반 스트레스 감소(MBSR)입니다. MBSR은 A-fib 인구를 대상으로 직접 평가된 적은 없지만, 연구자들은 심장 부정맥과 관련된 부정적인 감정을 완화할 수 있을 것으로 보고 있습니다.
심방세동에 대한 자연스러운 접근법이란 무엇인가요?
특정 생활 방식의 변화는 A-fib 에피소드를 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 활동적이고 건강한 식단을 섭취하는 것은 전반적인 심장 건강을 유지하고 불규칙한 심장 리듬의 빈도를 줄일 수 있습니다.
2015년 흉부 질환 저널에 발표된 연구에 따르면 부정맥 치료에 사용되는 전통 중국 의학인 선송양신을 포함한 일부 대체 요법과 보완 치료가 A-섬유 관리에 도움이 될 수 있다고 합니다.
대체 요법
- 요가 요법: 이것은 일반적인 건강과 웰빙을 증진시키고 많은 만성 질환에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 요가는 자율 신경계에 미치는 영향 때문에 A-fib 치료에도 중요한 역할을 할 수 있습니다. 연구에 따르면 요가는 안정된 심박수를 낮추고, A-fib 유발 요인을 줄이며, 심장 근육 변화에 기여하는 스트레스와 산화적 손상을 줄이는 데 도움이 될 수 있다고 합니다.
- 침술: 연구는 제한적이지만, 한 실험에서는 침술이 A-fib 환자의 정상적인 심장 리듬(심장 박동) 회복에 얼마나 효과적인지 평가했습니다. 연구자들은 85%의 환자들이 침술로 심장율동 전환을 달성한 반면, 항부정맥제 아미오다론으로 치료받은 환자들 중 67.5%는 심장율동 전환을 달성한 것으로 나타났습니다. 2017년 13건의 무작위 대조 시험을 검토한 결과, 침술이 정상적인 심장 리듬을 회복하고 회복 시간을 개선하는 데 도움이 될 수 있다고 제안되었습니다.
- 바이오피드백: 이 치료법은 모니터를 사용하여 심박수나 호흡 패턴을 보여줍니다. 환자들은 심호흡과 같은 이완 기술을 연습하여 심박수를 늦추는 데 도움을 줍니다. 1973년의 소규모 연구에서 A-fib에 대한 잠재적인 이점이 있음을 보여주었지만, 바이오피드백은 아직 이 질환에 널리 사용되지 않고 있습니다.
한약
선송양신은 부정맥 치료에 승인된 중국 의약품입니다. 흥미롭게도, 같은 흉부 질환 저널 연구에 따르면 심송양신은 발작성 A-섬유 치료에 항부정맥제 프로파페논만큼 효과적이었습니다. 그러나 증거가 제한적이기 때문에 선송얀드신은 신중하게 사용해야 합니다.
킨초나(키나라고도 함)는 남아메리카 원산의 나무로, 말라리아와 특정 심장 질환(A-fib 포함)을 치료하는 데 사용되는 천연 화합물인 퀴닌이 함유된 나무 껍질로 가장 잘 알려져 있습니다. 그러나 두통, 설사, 이명, 낮은 혈소판 수치 등 여러 가지 잠재적인 부작용을 일으킬 수 있습니다. 경우에 따라서는 토사데스 데 포인트라고 불리는 심각한 심장 리듬 장애로 이어질 수도 있습니다. 신초나는 다른 약물과 상호작용할 수 있으므로 주의해서 사용해야 합니다.
원신켈리는 A-fib과 같은 심방 부정맥 환자에게 도움이 될 수 있는 중국 전통 한약입니다. 허브 추출물을 혼합하여 만든 이 제품은 항부정맥 및 심장 보호 효과가 있는 것으로 알려져 있습니다. 최근 메타 분석에 따르면, Wenxin Keli는 단독으로 사용하든 다른 심장 리듬 약물과 함께 사용하든 발작성 A-fib 환자에서 A-fib의 재발을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 보고된 부작용으로는 경미한 메스꺼움, 구토, 복부 불편감, 그리고 서맥(정상 심박수보다 느린 심박수)이 포함되었습니다. 그러나 2022년 체계적인 검토 결과, 제한적이고 약한 증거로 인해 원신 켈리의 A-fib 효과는 여전히 불확실하다는 결론을 내렸습니다. 더 많은 연구가 필요합니다.
심방세동을 예방하려면 어떻게 해야 하나요?
전반적인 심혈관 건강을 개선하면 A-fib의 위험을 줄일 수 있습니다. 미국 심장 협회에 따르면, 라이프 심플 7로 알려진 7가지 수정 가능한 요인이 심혈관 질환을 예방하고 전반적인 심장 건강을 개선하는 데 도움이 될 수 있다고 합니다.
이 요인들에는 세 가지 건강 지표와 네 가지 행동 습관이 포함됩니다.
건강 요인
- 콜레스테롤 수치: 콜레스테롤 수치를 건강한 범위 내로 유지하면 심장 부담이 줄어듭니다.
- 혈압: 혈압 관리는 심장 손상을 예방하는 데 도움이 됩니다.
- 혈당: 혈당 수치를 조절하면 심장 관련 합병증의 위험이 낮아집니다.
행동 요인
- 흡연: 담배를 피하면 염증과 심장 부담이 줄어듭니다.
- 신체 활동: 규칙적인 운동은 심장을 강화하고 혈액 순환을 개선합니다.
- 식단: 심장 건강 식단은 전반적인 심혈관 기능을 지원합니다.
- 체질량지수: 건강한 체중을 유지하는 것은 심장병 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다.
심방세동 예방을 위한 간단한 단계
라이프 심플 7의 위험 요소를 관리하는 것 외에도 작지만 의미 있는 라이프스타일 변화를 통해 A-fib 발병 가능성을 더욱 낮출 수 있습니다. 다음 단계들이 포함됩니다:
- 하루에 최소 30분 이상 또는 허용된 시간 동안 운동하기
- 알코올 섭취 제한
- 금연
- 심장 건강에 좋은 식단 섭취하기
- 건강한 체중 유지
- 고혈압, 심장 판막 질환, 동맥경화증과 같은 기저 질환을 치료합니다.
더 건강한 생활 방식을 채택하고 일반적인 유발 요인을 인식하고 피하는 것은 A-fib의 발생률을 줄이거나 완전히 예방할 수 있습니다.
Characterized by a floppy heart valve, mitral valve prolapse is one of the most common heart valve problems, affecting up to 3 percent of Americans.
www.theepochtimes.com
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