리뷰 저자에 따르면, 분석된 논문 중 일부는 극단적인 소금 제한이 해로울 수 있다고 제안하기도 했습니다.
심부전 환자들을 위한 오랜 권장사항인 염분 제한은 입증된 임상적 이점이 없다고 유럽 임상 연구 저널(European Journal of Clinical Investigation)에 수요일 게재된 리뷰에서 밝혔습니다.
일부 연구들은 삶의 질과 기능의 개선 가능성을 보고했지만, 리뷰 저자인 앨버타 대학의 파올로 라기 박사는 심각한 나트륨 제한이 심부전 환자의 사망률과 입원을 감소시킨다는 증거는 없다고 썼습니다.
소금은 심장에 어떤 영향을 줄까요?
심부전은 심장 근육이 혈액과 산소에 대한 신체의 요구를 충족시키기 위해 충분한 혈액을 공급하지 못할 때 발생하는 만성 질환입니다.심부전은 소금이 물을 끌어들이기 때문에 소금 섭취를 줄이는 것이 좋습니다. 혈액 속에 더 많은 소금은 혈액량을 증가시켜 혈압을 증가시켜 혈관과 심장에 더 많은 손상을 입힐 수 있습니다.
과학자들은 소금을 얼마나 줄여야 하는지에 대해 동의할 수 없으며 이러한 불일치는 데이터 해석의 차이 때문이라고 라기 박사는 썼습니다.
또한 저염식이는 환자가 준수하기 어렵고, 염분 섭취량을 측정하기 어려워 장기간 염분 제한의 효과를 평가하는 적절한 연구를 수행하기가 어려웠습니다.
미국 심장 협회(AHA)를 포함한 몇몇 저명한 보건 단체들은 심부전 환자들에게 매일 2그램(약 반 티스푼) 이하의 소금을 섭취할 것을 권고하고 있습니다. 저자는 이 권고가 유명한 DASH-나트륨 시험을 포함한 여러 시험의 결론에서 비롯되었을 가능성이 높으며, 이 시험은 매일 1.5g 미만의 소금을 섭취한 사람들이 혈압이 낮다는 것을 발견했다고 말했습니다.
DASH-나트륨 시험의 지지자들은 그것의 연구 결과와 권고를 지지하지만, 반체제 인사들은 그것이 너무 짧고 그러한 소금 제한이 지속 가능할 것 같지 않다고 주장합니다.
라기 박사는 소금 섭취를 조절하는 것이 높은 수준의 소금을 섭취하는 사람들에게 도움이 될 것이라고 썼습니다. 그러나 소금을 얼마나 줄여야 하는지는 알 수 없습니다. 소금 섭취량이 적으면 삶의 질이 향상되지만 심혈관 사건과 사망을 줄인다는 임상적 증거는 없습니다.
염분 제한은 특히 고혈압 환자에서 혈압을 분명히 낮추는 반면, 그 효과는 시간이 지남에 따라 감소하는 것으로 보입니다.
"수만 명의 환자(등록된 모집단의 기준 위험 프로파일에 따라 그 수가 다름)가 엄격한 나트륨 섭취가 심혈관 사건의 15% 감소와 관련이 있음을 증명하려면 5년에서 10년 동안 추적 관찰해야 할 것으로 추정됩니다. 그런 제안은 실현될 가능성이 낮은 것 같습니다"라고 저자는 썼습니다.
연구의 금본위제로 여겨지는 코크란 리뷰조차도 결정적이지 않은 결과를 낳았습니다.
라기 박사는 "코크란 리뷰는 나트륨 제한으로 심혈관 사건이 감소할 수 있지만 사망률에 영향을 미치기에는 힘이 충분하지 않다는 결론을 내렸습니다."라고 썼습니다.
유체의 감소?
라기 박사는 나트륨 섭취에 초점을 맞추는 대신 수액 섭취를 모니터링하는 것이 심부전을 앓고 있는 사람들을 치료하는 데 도움이 될 수 있다고 말했습니다. 심부전은 혈관이 확장되고 피부 밑에 붓기가 발생합니다. 진행할수록 총체량도 증가합니다. 따라서 더 붓기를 줄이기 위해 수액을 제한하는 것이 합리적일 수 있다고 그는 추론했습니다.일부 연구에서 이 이론을 시험대에 올린 반면 표본 크기는 상대적으로 작았고 주목할 만한 이점을 입증하는 증거는 제한적이었습니다.
출처 : 에포크 헬스
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