천연두 백신에 관한 알려지지 않은 이야기들

의학의 풍부한 태피스트리에서 백신은 인류의 가장 치명적인 질병 중 일부를 통제하고 때로는 박멸하는 역할을 한 것으로 찬사를 받는 기념비적인 성과로 주목받고 있습니다. 그러나 백신에 대한 이야기는 단순히 과학적 승리에 대한 간단한 설명이 아닙니다. 그것은 진화하는 방법론, 다양한 관점, 그리고 효능과 안전에 대한 논쟁으로 엮인 복잡한 이야기입니다.

백신, 특히 천연두 백신에 대한 이야기는 의학 역사의 한 장이 아니라 획기적인 발견과 사회적 영향, 지속적인 학습으로 특징지어지는 인류의 여정을 반영합니다. 한때 무서운 재앙이었던 천연두는 백신 접종을 통해 가장 먼저 퇴치된 질병이었습니다. 그러나 이러한 성공의 경로는 선형적이지 않았습니다. 그것은 도전과 논란으로 점철되었습니다.

이번 시리즈 '역사적 백신 다시보기'에서는 백신의 다면적인 역사를 탐구하고, 역사적 자료를 살펴보고, 백신의 효능과 안전성에 대한 미묘한 이해를 모색하고자 합니다.

이 여정은 천연두 백신으로 시작됩니다. 천연두 백신은 현대 면역의 문을 열었지만 오늘날에도 반향을 불러일으키는 의문을 제기한 출발점입니다.

우리의 중요한 평가는 과학적 데이터에 기초하고 역사적 맥락에 의해 풍부한 충분한 관점을 제공하는 것입니다. 현재를 이해하고 공중 보건 및 의료 과학의 미래를 위한 우리의 생각을 형성하기 위해 과거를 탐구하는 우리와 함께 하세요.

(Epoch Times, Shutterstock, Getty Images에 의한 삽화)

일반적으로 천연두 백신은 크게 3단계로 구분할 수 있습니다. 첫 번째 단계는 1796년 에드워드 제너 박사가 백신을 발명하면서 시작되었습니다. 두 번째 단계는 18세기와 19세기에 사람들이 전파하고 사용한 천연두 백신의 다양한 버전을 포함했습니다. 마지막으로 세 번째 단계는 20세기 후반에서 21세기에 사용된 현대 천연두 백신이 포함됩니다.

역사상 가장 두려운 질병

백신의 이야기는 공중 보건의 획기적인 승리에 대한 이야기로 시작됩니다. 가장 초기의 성공들 중 하나는 18세기 후반에 에드워드 제너(1749~1823) 박사에 의한 천연두 백신의 개발이었는데, 이 백신의 잠재력을 보여준 중요한 순간이었습니다.

바리올라 바이러스에 의해 발생한 천연두는 한때 세계에서 가장 두려운 질병 중 하나였습니다. 많은 생존자들이 발열, 권태감, 피부의 숨길 수 없는 농포, 흉상, 실명 등을 특징으로 하며, 인류 문명의 진화와 교차하는 역사를 가지고 있습니다.

세계보건기구(WHO)에 따르면, 천연두는 두 가지 형태를 가지고 있습니다: 사망률이 1%인 바리올라 마이너와 사망률이 30%인 더 심각한 바리올라 메이저. 생존자의 약 65~80%는 "포크마크"라고 불리는 깊고 움푹 들어간 얼굴 흉터를 가지고 있습니다.

천연두는 전 세계적으로 약 3억에서 5억 명의 사망자를 냈으며, 한 해 평균 500만 명의 사망자를 냈습니다. 18세기 동안 유럽에서만 매년 40만 명으로 추정되는 사망자가 발생하여 생존자의 3분의 1이 실명했습니다.

(왼쪽) 숙주 세포에서 유래한 투명한 바이러스 막이 바이러스 입자를 덮고 있습니다. 내부 코어(빨간색)에는 DNA 유전 물질이 포함되어 있습니다. 바이러스의 표면은 바이러스가 숙주 세포에 달라붙도록 돕는 표면 세뇨관으로 덮여 있습니다. (카테리나 콘/셔터스톡) (오른쪽) 위스콘신 주 밀워키에서 일어난 천연두 폭동 (1894년). (주식 일러스트/게티이미지)

에드워드 제너의 1796년 발명

천연두 백신은 1796년 에드워드 제너 박사에 의해 소개되었습니다. 이 첫 번째 백신의 이야기는 우유 배달부들 사이에서 우두 감염이 천연두를 예방할 수 있다는 믿음에서 시작되었습니다.

이 믿음에 영감을 받아 제너 박사는 8살 소년 제임스 핍스를 실험했습니다. 제너 박사는 젖먹이의 우두 병변에서 나온 물질을 사용하여 제임스에게 긁었습니다. 제임스가 노출 후 천연두에 걸리지 않자 제너 박사는 우두 예방 접종이 효과적이라고 결론 내렸습니다.

위의 과정은 면역력을 만들기 위해 제임스 핍스에게 천연두와 비슷한 바이러스인 우두를 접종하는 것을 시작으로 에드워드 제너 박사가 천연두 백신을 만들기 위해 취한 단계를 보여줍니다. (에포크 타임즈의 삽화)

이 과정은 나중에 라틴어로 소를 뜻하는 "vaca"와 우두를 뜻하는 "vaccinia"에서 유래된 "vaccination"이라고 불리게 되었습니다. 제너 박사의 1798년 논문은 이 방법을 통해 천연두로부터 평생 면역을 주장했습니다.

이 1인 연구는 수백 년 동안 우리 교과서에서 "우유 따르는 가정부로부터 영감을 받아 제너 박사가 천연두에 대한 교차 보호를 제공하는 소위 우두 바이러스로 구성된 천연두 백신을 발명했다"는 현대적인 이야기로 발전했습니다.

게다가, 이 이야기에서 잘 알려지지 않은 세부사항들은 200년 이상 퍼졌습니다. 이 이야기에 대해 사실이 아닌 점이 적어도 두 가지 있습니다.

첫번째는 불행하게도 우유 따르는 여인의 이야기는 제너 박사의 친구이자 첫번째 전기 작가인 존 바론에 의해 발명된 거짓말이라는 것입니다. "에드워드 제너 MD의 생애"라는 그의 책에서, 배런 씨는 제너 박사 자신이 우두의 가치를 발견했다고 주장한 적이 없으며, 엄청난 양의 서신에도 불구하고 어떻게 그가 처음 이 아이디어를 발견했는지에 대해서도 말하지 않았다고 말합니다. 우유 짜는 사람들의 신화는 단지 신화일 뿐입니다.

두 번째 점은 제너 박사의 천연두 오리지널 백신에 포함된 바이러스가 우두 바이러스의 일종으로 추정된다는 점입니다. 그러나 이것이 사실입니까? 상대적으로 답이 애매합니다. 우두 바이러스보다는 제너 박사가 백신 이야기에서 가장 큰 미스터리로 꼽히는 백신이나 마두 바이러스를 사용했을 수 있다는 증거가 뒷받침되고 있습니다.

서로 다른 바이러스, 서로 다른 질병

천연두는 Orthopoxvirus 속에 속하는 DNA 바이러스인 variola virus에서 비롯됩니다. 이 바이러스는 사람에게만 감염됩니다. 유일하게 알려진 저장소인 인간 특유의 경우 주로 호흡기 비말을 흡입하거나 점막의 감염된 물질과 직접 접촉하여 전파됩니다. 중요한 것은 소에게서 전염되지 않는다는 것입니다.

우두는 우두 바이러스가 젖을 짜는 소에게만 영향을 끼쳐 발생합니다. 우두 바이러스는 뚜렷한 증상을 일으키지 않고 주로 소나 고양이 같은 야생 포유동물에 서식합니다. 사람의 경우 감염은 대개 경미하고 자가 제한적이며 발열, 통증, 고름으로 가득 찬 병변으로 진화하는 붉은 물집이 특징입니다.

게다가, 말두 바이러스는 제너 박사가 1813년과 1817년 천연두 백신을 준비하기 위해 말두 병변의 림프를 사용했기 때문에 이야기를 더욱 복잡하게 만들었습니다. 말두는 말과 말 취급자에게 농포성 병변을 유발합니다.

우두 바이러스, 마두 바이러스, 천연두 바이러스는 모두 다른 바이러스입니다. 그런데도 제너 박사는 소와 말을 포함한 다양한 원천을 이용해 백신 물질을 만들어냈습니다. 이러한 관행은 여러 백신 혼합물의 개발로 이어졌으며, 종종 그 구성에 대한 완전한 이해 없이 사용됩니다.

(왼쪽) 세계 최초의 백신인 천연두 백신을 만들어 백신의 개념을 개척한 영국의 의사이자 과학자 에드워드 제너의 초상화. (mikroman6/Getty Images) (오른쪽) 에드워드 제너 박사의 1차 접종의 오래된 음각 삽화. (미크로맨6/게티이미지)

Clarissa Damaso의 The Lancet Infectious Diseases의 2018년 논문은 천연두 백신의 복잡하고 모호한 역사를 주의 깊게 재검토하고 제너 박사가 사용한 바이러스 변종(즉, 우두, 말두 또는 백시니아 바이러스)이 미스터리로 남아 있다고 결론지었습니다.

제너 박사가 사망한 1823년에는 이미 세 가지 종류의 천연두 백신이 있었습니다: "송아지의 순수한 림프"로 묘사되는 우두, "진정하고 진정한 생명을 유지하는 액체"로 묘사되는 말 기름, 그리고 말 기름 변종.

백신은 일반적으로 팔이나 허벅지를 긁은 다음 재료를 사용하여 다른 사람에게 백신을 접종하는 방식으로 적용되었으며, 이는 팔 대 팔 백신 접종으로 알려져 있습니다. 제너 박사의 백신은 표준화와 안전성 테스트가 부족했습니다.

불확실성, 품질 기준의 부족, 그리고 재료에 대한 불충분한 조사에도 불구하고, 아무도 수십만 명의 미생물의 육수와 같은 다양한 출처에서 파생된 칵테일 안에 무엇이 있는지 정확하게 알지 못했습니다. 그럼에도 불구하고 제너의 백신 접종 개념은 미신을 바탕으로 널리 채택되었습니다.

질병에 걸린 동물의 오염된 액체나 조직을 사람에게 주입해 사람에게 또 다른 질병을 '예방'한다는 생각은 상식과 논리를 거스르고 현대 의사들 사이에 과학적 회의를 불러일으킵니다.

의학적 회의론

제너 박사의 백신은 초기 도전에 직면했습니다.

영국의 의사이자 의학 작가인 찰스 크레이튼 박사(1847년~1927년)는 의학사에 대한 학문적 저술로 높이 평가되었습니다. 그의 책 "영국의 전염병 역사"(1891~1894)는 "흠잡을 데 없는 정확성의 고전"으로 묘사되어 왔습니다.

그의 또 다른 책 "예너와 백신 접종: "의학 역사의 이상한 장", 크레이튼 박사는 제너 박사의 백신 이론이 과학적 증거 없이 네 가지 주요 주장에 초점을 맞추고 있다고 비판합니다. 천연두를 예방하고, 전염성이 없으며, 발병을 일으키지 않으며, 안전합니다. 크레이튼 박사는 백신을 진정으로 이해하기 위해서는 병리학적으로 보다 상세한 연구가 필요하다고 강조합니다.

마찬가지로, 에라스무스 윌슨 경은 종종 "피부과 의사의 아버지"라고 불리는 이 시대의 다른 저명한 의료 전문가들을 포함합니다. 힐리스, 리빙 박사, 라널드 마틴 경, W.T. 게어드너 교수, 틸버리 폭스 박사, 개빈 밀로이 박사는 원래 천연두 백신이 나병 전파의 매개체였다고 증언했습니다.

한센병을 치료한 의사 로버트 홀 베이크웰 박사 등은 백신 접종과 관련한 위험성을 지적했습니다. 백신 접종이 감염을 막기보다는 한센병 등 질병을 확산시켜 백신 접종이라는 개념에 도전하는 사례를 들었습니다.

천연두 접종을 둘러싼 역사적 논란이 있었습니다. 1802년 출간된 제임스 길레이의 풍자 만화에서 우두 백신은 천연두 및 접종 병원에서 겁에 질린 젊은 여성들에게 투여되고 있습니다. 소는 사람들의 몸에서 나와 백신 접종 후 소의 특징이 생겼다는 이전의 주장을 과장합니다. (Wikimedia Commons)

제너가 천연두로부터 평생을 보호받기 위해 우두를 사용한다는 논문을 발표한 직후인 1799년, 영국 출신 외과의사 드레이크 박사는 에드워드 제너로부터 직접 얻은 백신으로 세 명의 아이들에게 예방접종 실험을 했습니다.

불행하게도, 천연두 접종에 도전했을 때, 세 명의 백신을 맞은 아이들 모두 천연두에 걸렸습니다. 백신은 실패했습니다.

"그 중 세 명은 17세의 어린아이와 콜본 아이들 중 두 명(한 명은 4년, 나머지 한 명은 15개월), 우두 수포가 이른 성숙기에 접어들어 보통 때와 마찬가지로 딱지가 붙었습니다. 이 아이는 예방접종 후 8일째인 12월 20일 천연두를 접종받았고, 두 아이는 21일 다시 8일째가 됐습니다. 그들은 모두 천연두를 개발했는데, 국소 농포와 열을 동반한 일반적인 분출이 있었습니다."

1804년 이후의 실패

시간이 지나면서 백신 접종이 효과가 없는 사례가 속출했습니다. 처음에는 보호를 약속했지만, 사람들은 백신을 접종한 후에도 여전히 천연두에 감염되고 있었습니다.

바론 박사는 저서 '에드워드 제너의 생애'에서 "1804년부터 백신 접종 실패 보고가 급증하기 시작했다"고 밝혔습니다. 같은 해 토마스 병원은 "모든 게시물은 백신 접종의 실패에 대한 설명을 나에게 가져다 줍니다."라고 말합니다.

1809년 헨리 페티 경은 하원에서 "제너 박사가 자만심에 완전히 눈이 멀지 않는 한, 1801년에 전시된 백신 접종에 대한 일반적인 믿음이 이후 7년 동안의 경험으로 인해 많이 흔들렸다는 것을 인식했을 것입니다."라고 말했습니다.

1807년 7월 29일 공급위원회에서, 에드워드 제너 박사에 대한 공공 보조금 제안에 대해 연설한 쇼 르페브르 씨는 "백신 접종의 관행은 천연두의 절대적인 예방책"이라고 언급한 조사위원회의 보고서를 참조했습니다. 그는 이 문서의 진실을 강하게 부인하면서 백신 접종 사례 56건에서 천연두가 뒤따랐다는 것을 보여줬습니다. 쇼 르페브르 씨는 "여기 56건의 실제 실패 사례가 있습니다."라고 말했습니다.

1810년을 위한 의학 관찰자는 97건의 사망 사례와 150건의 백신 부상 사례를 포함하여 백신 접종 후 535건의 천연두에 대한 세부 정보를 담고 있습니다. 이 자료는 가족 내에서 예방접종 부상을 목격한 해부학 교수 2명을 포함해 10명의 의료진이 지원했습니다.

천연두 예방접종 실패에 대한 보고는 1804년부터 해가 거듭될수록 많이 발생했습니다. 1810년을 위한 의학 관찰자는 97건의 치명적인 사례와 150건의 백신 부상을 포함하여 백신 접종 후 535건의 천연두에 대한 세부 정보를 담고 있습니다. (Epoch Times를 통한 의회법에 의한 예방접종의 스크린샷)

1817년 런던 의학 연구소 월간 저널과 리뷰에 실린 "유행성 질병에 대한 관찰"이라는 제목의 기사는 백신을 맞은 많은 사람들이 여전히 천연두에 걸리고 있다고 보도했습니다.

1818: 스코틀랜드 외과의사의 1,200건 사례

1818년, 건강한 사람 1,200명에게 백신을 접종한 후, 박사님. 30년의 임상 경험을 가진 스코틀랜드의 외과 의사 토마스 브라운은 많은 백신 접종자들이 여전히 바이러스에 감염되어 천연두로 사망했다는 것을 발견했습니다.

브라운 박사는 천연두 백신 접종과 관련된 합병증과 실패에 대해 논의했습니다. 그는 사람들이 백신을 맞았음에도 불구하고(백신 천자 주위에 적절하게 형성된 영역에서 알 수 있듯이) 여전히 천연두에 걸린 상황을 설명했습니다. 이런 경우 중 일부는 천연두가 심하고 (혼수성) 심지어 사망에 이르기도 했습니다. 특히, 그는 천연두 농포가 백신 천자 자체의 영역 내에서 발생한 사례를 언급합니다.

천연두 질환의 맥락에서 '융합'은 농포로 알려진 특징적인 피부 병변이 합쳐져 몸의 상당 부분을 덮고 있는 심각한 형태의 질병을 말합니다. 별개의 농포 대신 병변이 조밀하게 뭉쳐 지속적인 발진이나 발진을 일으킵니다. 이 심각한 형태의 천연두는 종종 합병증의 위험이 높아지고 질병의 더 심각한 경과와 관련이 있습니다.

브라운 박사는 이어 백신 접종이 실행된 곳이라면 어디든 전 세계에서 보고된 결과, 백신 접종 실패가 크게 증가한 것으로 나타났다고 강조했습니다.

또 백신을 접종한 지 6년 이상 된 사람들이 강하고 활동성이 강한 천연두 감염자와 접촉하면 거의 모두 천연두에 걸린다고 언급했습니다. 이것은 천연두 백신이 장기간에 걸쳐 잘 작동하는지, 그리고 실제로 그 질병으로부터 보호하는지에 대한 큰 우려를 불러일으킵니다.

그는 "그러나 저만큼 천연두에 대한 완벽한 보안을 제공하기에 불충분한 백신 접종의 실망감을 느낄 수 있는 사람은 아무도 없다는 것을 먼저 자유롭게 관찰해야 합니다."라고 말했습니다. 그의 양심은 더 이상 백신 접종을 지지할 수 없었습니다.

30년간 임상경험이 있는 스코틀랜드 출신 외과의사 토마스 브라운 박사는 건강한 사람 1,200명에게 백신을 접종한 뒤 천연두 백신 접종에 실망했습니다. (Epoch Times를 통한 에딘버러 의학 및 외과 저널의 스크린샷)

1829년 영국 언론인 윌리엄 코벳은 천연두 예방에 있어 백신의 비효과성을 강조했습니다. 그는 저서 "젊은 남자들에게 그리고 젊은 여자들에게 (우연하게) 충고"에서 "많은 경우 제너 자신이 백신을 접종한 사람들이 나중에 실제 천연두에 감염되었습니다. 이 사람들 중 몇몇은 병으로 죽었고, 다른 사람들은 겨우 살아남았습니다."

1845년: 랜싯은 백신 접종 후 급증을 보고했습니다.

1845년 영국 왕립의학 및 치루외과학회 회장인 스탠리 씨는 런던 천연두 병원의 의사인 조지 그레고리 박사의 논문을 랜싯에 게재했습니다.

이 병원은 천연두 환자를 치료하는 데 중요한 역할을 했으며, 18~19세기 천연두 치료제 개발과 예방접종 노력에 중요한 역할을 했습니다.

그레고리 박사는 1842년과 1843년에 천연두로부터 자유를 누린 후, 그의 병원이 어떻게 1844년에 전염병과 매주 그 질병으로 인한 사망자가 크게 증가했는지에 대해 썼습니다. 핵심 사항은 다음과 같습니다.

• 1844년 천연두 병원에 입원한 천연두 환자는 647명으로 1746년 병원 설립 이래 가장 높은 입원율을 기록했습니다.
• 1844년 천연두 유행 기간 동안 312명의 천연두 환자가 천연두 백신을 접종했는데, 이는 입원 환자의 48퍼센트를 차지했습니다.
• 예방접종을 받은 312명의 환자 중 100명이 경증의 질병을 경험했고, 거의 3분의 2가 중등도에서 중증의 질병을 앓았습니다. 312명의 백신 접종 환자 중 24명이 사망했습니다. 사망률은 거의 8%입니다.

요약하면, 1845년 란셋 기사는 1844년 전염병 기간 동안 많은 환자와 사망자가 발생했음을 보여주듯이, 19세기의 천연두 백신 접종이 천연두의 확산을 막거나 심각성을 줄이는 데 기대만큼 효과적이지 않았다고 지적했습니다.

다음은 백신이 천연두를 박멸했을까요?

 

출처 : 에포크 헬스