코로나19 팬데믹에 대응하여 다양한 백신이 빠르게 개발되고 투여되고 있습니다. 그러나 광범위한 백신 접종 노력과 함께 코로나19 백신과 관련된 부작용과 부작용 발생이 눈에 띄게 증가했습니다. 코로나19 백신과 타코츠보 심근병증 사이의 잠재적 연관성이 밝혀졌는데, 16명의 환자 중 2명이 사망했습니다.
타코츠보 심근병증의 임상 양상은 급성 흉통과 호흡 곤란을 포함한 일반적인 증상으로 급성 심근경색증과 유사합니다. 그 특징은 좌심실 기능이 손상된 것으로, 일반적으로 사랑하는 사람의 죽음, 외상적 사건 또는 심각한 질병과 같은 극심한 정서적 또는 신체적 스트레스 후에 발생합니다. 일본 의사 닥터가 처음 확인한 이 질환. 1990년 사토 히카루는 일본에서 사용하는 문어잡이 냄비를 닮은 좌심실이 풍선처럼 불룩해 '다코츠보'라는 이름이 붙었습니다.
일본 이외의 지역에서는 다코츠보 심근병증을 스트레스 심근병증, 정점 풍선 증후군, 실연 증후군이라고도 합니다.
사례연구
지난 8월 코로나19 백신을 추가 접종한 후 타코츠보 심근병증에 걸린 59세 여성의 경험을 자세히 담은 사례 보고서가 학술지 큐어스에 발표됐습니다. 환자는 6시간 동안 지속적인 호흡 곤란을 경험하여 응급실을 방문했습니다. 환자의 설명에 따르면, 그녀는 지난 이틀 동안 간헐적인 가슴 통증을 경험했는데, 매 회마다 점차 심해지지만 다른 부위로 방사되지 않는 찌르는 듯한 감각으로 묘사되었습니다. 분발은 통증을 더 악화시켰고, 구제 방법이 없었습니다. 환자는 3일 전에 모더나 백신 부스터 복용량을 투여받았습니다.
환자는 발열은 없었고 의식은 유지하였으며 혈중 산소포화도는 89%, 혈압은 150/90 mmHg였습니다. 그녀의 폐에서 삐걱거리는 소리와 삐걱거리는 소리가 감지되었습니다. 코로나19 중합효소 연쇄반응 검사에서 음성 판정이 나왔습니다. 응급 심전도는 ST 분절 상승을 보였고, 흉부 X-ray에서 폐부종과 초음파에서 좌심실 수축기 기능 저하를 나타내어 분출률은 30%로 추정됩니다. 또한 심장의 정점과 전벽에는 중등도의 저운동량(운동활동이 비정상적으로 감소함)이 있었습니다.
환자는 계속해서 빈맥과 혈압 변동을 경험했고, 유체 과부하로 인한 혈역학적 불안정을 초래했고, 결국 심장 쇼크를 초래했습니다. 의료진은 치료를 위해 노르에피네프린과 도부타민을 정맥 주사했습니다. 다른 병인이 확인되지 않아 타코츠보 심근병증 진단을 받았습니다.
환자는 호전을 보여 6일째 퇴원하였으나 지속적인 빈맥이 지속되어 고혈압 치료 약제인 메토프로롤의 치료가 필요하였습니다.
백신을 맞기 전 환자는 고지혈증, 갑상선기능저하증, 셀리악병 병력이 있었습니다. 또한 5년 전부터 담배를 피웠으나 15년 전에 끊었으며, 음주나 약물 남용의 병력도 없었습니다.
연구진은 코로나19 백신으로 인한 타코츠보 심근병증의 병태생리는 아직 명확하지 않지만 "여러 이론이 제시됐다"고 밝혔습니다. 일부 사람들에게 코로나19 백신에 의해 유발된 면역 반응은 "과장된 염증 캐스케이드를 초래하여 내피 기능 장애, 미세혈관 기능 장애, 심근 손상으로 이어질 수 있습니다." 예방 접종은 또한 인터루킨-6과 같은 친염증 인자의 방출을 자극할 수 있습니다. 또한 코로나19 백신 접종으로 인한 스트레스 반응은 잠재적으로 "자율신경계를 조절하지 못해 심장 기능 장애를 일으킬 수 있습니다."
생명을 위협하는 위험을 안고 있는 타코츠보 심근병증
코로나19 백신과 타코츠보 심근병증의 연관성은 보고된 사례가 거의 없을 정도로 널리 알려져 있지 않습니다. 12월 11일, 학술지 큐어어스(Cureus)에 게재된 동료 검토 연구는 COVID-19 백신 유발 타코츠보 심근병증에 관한 증거를 통합하고 분석했습니다.
연구진은 문헌 검색을 수행하여 총 16명의 환자가 참여한 15건의 사례 보고서를 포함했습니다. 이 가운데 14명은 mRNA 백신(화이자, 모더나)을 맞았고, 2명은 바이러스 벡터 백신(아스트라제네카)을 맞았습니다. 1차 투여 후 7명, 2차 투여 후 7명이 타코츠보 심근병증이 생겼습니다.
모든 환자는 심장 트로포닌 수치 상승, 심전도 이상 소견, 심장 초음파에서 좌심실 박출률 감소를 보였습니다. 환자들 사이에서 가장 많이 나타난 증상은 흉통이었고 호흡곤란과 메스꺼움이 그 뒤를 이었습니다. 결국 14명의 환자가 회복돼 퇴원했고, 환자 중 2명은 숨졌습니다.
연구진은 환자의 87.5%가 회복돼 퇴원한 점에 주목해 백신 접종 후 발생하는 타코츠보 심근병증이 대부분 "일시적이고 가역적"인 것으로 나타났다고 밝혔습니다. 그러나 환자 중 2명의 사망은 "이 백신 관련 부작용의 잠재적인 생명을 위협하는 특성"을 강조합니다.
이 논문의 저자들은 임상의들이 백신 접종 후 흉통이나 호흡곤란 증상을 경험하는 환자를 제시했을 때 특히 mRNA 백신을 투여받는 사람들 사이에서 타코츠보 심근병증의 가능성을 고려할 것을 촉구합니다.
이번 연구에서는 코로나19를 위해 개발된 백신이 주사 부위의 통증과 붓기, 발열, 두통, 근육통(근육통), 피로감, 메스꺼움 등 다양한 부작용을 보인다고도 언급했습니다.
출처 : 에포크 헬스
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