말기 자각: 많은 환자들이 마지막 날에 설명할 수 없는 정신력의 귀환을 경험한다

현상은 새로운 것이 아니며, 19세기로 거슬러 올라가는 의학 문헌에 사례가 기록되어 있습니다.

 

Anna Katherina Ehmer의 사례 연구는 연구자들을 계속 당황하게 만드는 현상인 말기 자각에 대한 가장 유명한 연구 중 하나입니다.

케테(Käthe)로 알려진 에머(Ehmer)는 1895년에 태어난 중증 장애인 독일 여성입니다. 6살 때 정신병원으로 보내져 26살 때까지 살 수 있었습니다.

"Käthe는 우리 기관에서 살았던 가장 심각한 정신 장애를 가진 환자 중 한 명이었습니다. 태어날 때부터 그녀는 심각하게 지체되었습니다. 그녀는 단 한마디도 말하는 법을 배운 적이 없었습니다. 그녀는 특정 지점에서 몇 시간 동안 응시하다가 몇 시간 동안 쉬지 않고 만지작거렸습니다. 그녀는 음식을 게걸스럽게 먹고, 밤낮으로 몸을 더럽히고, 짐승 같은 소리를 내뱉고, 잠을 잤습니다. 그녀가 우리와 함께 살았던 모든 시간 동안, 우리는 단 1초도 그녀가 자신의 환경에 주목했다는 것을 본 적이 없습니다," 라고 이 기관을 운영한 프리드리히 해피치 박사가 말했습니다.

케테는 "지능적인 추론에 필요한 뇌 조직의 많은 부분을 파괴"한 것으로 생각되는 뇌수막염의 여러 에피소드를 겪었습니다. 그녀는 또한 결핵에 걸렸는데, 이로 인해 다리가 절단되었고 결국 사망의 원인이 되었습니다. 그녀는 단 한 마디도 말하지 않았습니다.

하지만, 그녀가 죽어 누워있을 때, 예상치 못한 일이 일어났습니다. 그녀는 혼자 노래를 부르기 시작했습니다.

그녀는 장례식 찬송가를 또렷이 완벽한 독일어로 불렀습니다. 그녀는 죽을 때까지 30분 내내 혼자 노래를 불렀습니다.

관련 이야기

시력과 청력의 변화는 치매를 진단하기 훨씬 전에 예측할 수 있습니다.

5/19/2024

치매 환자를 위한 항정신병약 처방을 재고할 것을 의사들에게 촉구하는 연구

4/19/2024

하피히 박사는 카테의 임종에서 다음과 같은 장면을 묘사했습니다.

"어느 날 저는 과학자이자 정신과 의사로서 존경받는 의사 중 한 명으로부터 전화를 받았습니다. 그는 이렇게 말했습니다. '즉시 케테로 와라, 그녀는 죽어가고 있습니다!'

"우리가 함께 방에 들어갔을 때, 우리는 우리의 눈과 귀를 믿지 않았습니다. 태어날 때부터 완전히 정신적으로 장애가 있어 단 한 마디도 말하지 못했던 케테는 혼자서 죽어가는 노래를 불렀습니다. 구체적으로, 그녀는 반복해서 노래했습니다 '영혼은 어디에서 그것의 집, 그것의 평화를 찾습니까? 평화, 평화, 천상의 평화!' 그녀는 30분동안 노래를 불렀습니다. 그때까지만 해도 그렇게 수척해진 그녀의 얼굴은 변형되고 영적으로 변했습니다. 그러고는 조용히 돌아가셨습니다. 저와 그녀를 돌보던 간호사처럼, 의사도 눈에 눈물을 머금고 있었습니다."

수수께끼 같은 현상

말기 자각 증상은 사망 직전 치매 환자에게 가장 많이 나타납니다. 그들은 "다시 살아나는" 짧은 자각 기간을 가지고 있으며, 그들을 지금의 모습으로 만드는 자질을 되찾거나 질병이 발병하기 전에 존재합니다.

이 명료함에는 뇌를 서서히 파괴하는 질병으로 인해 잃어버린 것으로 생각되었던 기억을 떠올리는 능력과 오래 전에 그들의 질병으로 인해 사라졌을지도 모르는 의사소통 능력이 포함될 수 있습니다.

이 현상은 치매 환자에게만 나타나는 현상이 아니며 심각한 정신 질환, 뇌 질환, 종양, 뇌수막염, 뇌농양, 뇌졸중, 뇌손상 등 다른 질환을 가진 환자뿐만 아니라 사망 직전에 깨어날 수도 있는 혼수 상태의 환자에게도 나타납니다.

2009년, 독일 생물학자 마이클 나옴(Michael Nahm)은 죽음에 가까운 연구 저널(Journal of Near-Death Studies)의 기사에서 말기 자각이라는 용어를 다음과 같이 정의했습니다: "무미건조하거나, 의식이 없거나, 정신이 없는 환자들의 죽음 직전에 비정상적으로 향상된 정신 능력의 (재) 출현은 기분의 상당한 상승과 영적인 영향을 포함합니다. 또는 영적으로 영적이고 의기양양한 방식으로 말할 수 있는 능력이 있습니다."

역설적 명쾌함은 환자가 정신적으로 갑자기 명료해지는 것과 말하고 기억할 수 있는 능력인 동일한 현상을 가리키는 더 넓은 용어로, 죽음 직전이 아니라 언제든지 일어날 수 있습니다. 일부 전문가들은 역설적인 명료성이 종종 비소통적으로 만드는 심각한 신경 퇴행성 질환을 가진 사람들만을 지칭해야 한다고 제안합니다.

터미널 자각 중의 경험

이러한 명료한 에피소드 중에는 다양한 일들이 일어날 수 있지만, 말기 명료함을 경험하는 사람들이 공유하는 몇 가지 특징이 있습니다. All American Hospice에 따르면, 환자들 사이에 공통적으로 나타나는 것은 다음과 같습니다.

• 좋아하는 음식이나 물건을 요청합니다.
• 친구 또는 가족을 알아보거나 찾습니다.
• 기분이 좋고 말이 많아지는 것.
• 그들이 어렸을 때 좋은 시절을 회상하며.
• 사망한 사람, 애완동물 또는 종교적 인물을 찾거나 이야기하는 것
• 빛을 보거나 소리를 듣는 것과 같은 설명할 수 없는 감각 경험을 하는 것
• 여행에 대해 이야기하거나 혼자 여행을 준비하는 것
• 정확한 사망시각 예측

다른 일반적인 경험은 고통, 명확하고 일관되게 말하기, 다른 사람들의 질문에 대답하기, 이전에 생각했던 것들을 기억하기, 일어나서 돌아다니기, 노래와 같은 활동에 참여하기와 같은 신체적 증상의 개선입니다.

Terminal Lucidity 사례 연구

Nahm씨와 Bruce Greyson 박사 등이 저술한 리뷰는 말기 자각 증상과 다양한 상태를 가진 환자에게서 발생하는 사례 보고를 수집했습니다.

1990년의 경우, 악성 뇌종양으로 사망한 5세 소년이 3주 동안 혼수상태에 있었습니다. 이 기간 동안 그의 가족들은 그의 머리맡에 남아 있었습니다. 결국, 그들의 목사님의 조언에 따라, 가족들은 혼수상태의 아들에게 그를 그리워하겠지만, 그들이 죽을 수 있도록 허락했다고 말했습니다.

"갑자기 예기치 않게 소년은 의식을 되찾았고, 가족들이 보내준 것에 감사하며 곧 죽을 것이라고 말했습니다." 그는 다음날 죽었습니다. (모스와 페리, 1990)

또 다른 경우는 한 젊은이가 폐에서 뇌로 전이된 암으로 죽어가고 있었습니다. 그의 삶의 마지막에 뇌 스캔을 통해 종양이 그의 뇌 조직의 거의 대부분을 파괴하고 대체한 것을 발견했고, 그가 죽기 전 며칠 동안 그는 움직이거나 말할 수 있는 능력을 잃었습니다. 하지만 아내와 간호사는 그가 숨지기 1시간 전에 "일어나서" 가족들과 작별 인사를 하고 5분 정도 이야기를 나눈 뒤 의식을 잃고 숨졌다고 관찰했습니다. (Haig, 2007)

세 번째 사례는 아이슬란드의 양로원에서 살고 있던 알츠하이머를 앓고 있는 81세 여성입니다. 그녀의 가족들은 그녀가 1년 동안 그들 중 누구도 알아보지 못했거나 말을 하지 않았음에도 교대로 그녀를 방문했습니다. 어느 날, 그녀의 아들 리두르가 침대 머리맡에 앉아 있을 때 갑자기 일어나 그의 얼굴을 똑바로 쳐다보며 이렇게 말했습니다.

"나의 리두르여, 나는 당신에게 한 구절을 암송할 것입니다."

그녀의 아들에 따르면, 그녀는 매우 명확하게 다음 구절을 암송했는데, 그는 그녀의 상황에 특히 적합하다고 생각했습니다(번역).

"오, 빛의 아버지, 사랑하세요. 아버지와 어머니, 저에게 주신 생명과 건강. 이제 일어나 앉습니다, 태양이 빛나고 있기 때문입니다. 당신은 당신의 빛을 나에게 보냅니다. 오, 세상에, 당신은 얼마나 좋은 사람입니까?"

이 여인은 시를 읊은 후에 다시 누워 아무 대답도 하지 않고, 한 달 뒤에 죽을 때까지 이렇게 지냈습니다.

그녀의 아들은 그것이 그의 어머니의 원래 말인 줄 알고 그 구절을 썼지만, 나중에 그것이 아이슬란드 시의 첫 번째 연자라는 것을 알게 되었습니다.

단말기의 명쾌성에 관한 연구

말기 자각 증상은 새로운 현상이 아니며, 19세기 이후 의학 문헌에 사례가 기록되었습니다.

1826년으로 거슬러 올라가는 말기 자각 증상의 사례를 조사한 연구에 따르면 이 짧은 자각 증상을 경험한 사람들 중 84퍼센트가 일주일 안에 사망했고, 그 중 43퍼센트가 24시간 안에 사망했습니다. 그러나 일부 에피소드는 사망하기 6개월 전까지 나타날 수 있습니다.

역설적인 명쾌함을 연구하는 한 연구는 알츠하이머와 치매에 걸린 49명의 환자 표본을 사용하여 발표되었습니다. 이 연구는 환자의 43%가 사망 몇 시간 전에 역설적인 자각 증상을 경험했다는 것을 발견했습니다. 41%는 2~7일 전에 경험이 있었고, 10%는 사망하기 8~30일 전에 발생했습니다.

 

같은 연구는 다른 연구자들이 치매 환자의 역설적인 자각 증상이 환자가 사망하기 전에 일반적으로 1-2일 이내에 일어난다는 것을 발견했다고 인용했습니다.

에피소드가 얼마나 오래 지속되는지도 다양합니다. 자각 증상을 경험한 38명의 사례를 대상으로 한 또 다른 참고 연구에 따르면 5%는 며칠, 11%는 하루, 29%는 몇 시간, 24%는 30분에서 60분 사이, 16%는 10분에서 30분 사이, 3%는 10분 미만으로 지속되었습니다.

일부 과학자들은 특정 상황이나 자극이 이러한 명료한 에피소드를 유발할 수 있는지 궁금해했습니다. 이러한 자각 증상이 발생하는 조건은 다양하지만, 가족이 참석하는 것과 환자에게 친숙하거나 의미 있는 음악을 들려주는 것 모두 비교적 흔한 일입니다.

이러한 에피소드는 간병인, 간호사, 의사, 말기 환자를 돌보는 호스피스 및 완화의료 종사자들도 목격합니다.

임종 경험을 조사한 결과 요양원 간병인 10명 중 7명은 최근 5년간 치매 및 혼란 환자가 사망하기 며칠 전에 자각 증상이 나타나는 것을 관찰했다고 답했습니다.

미스터리한 원인

과학자들은 아직도 무엇이 말기 자각을 유발하는지를 밝혀내고 있으며, 그 현상은 예측할 수 없고 일시적인 특성 때문에 연구하기가 어렵습니다. 환자가 사랑하는 사람과 다시 연결하는 데 사용할 수 있는 귀중한 시간을 빼앗기 때문에 짧은 시간 동안 이러한 자각 증상을 연구하는 것도 비윤리적인 것으로 간주됩니다.

Nahm씨와 Greyson 박사의 2009년 보고서에 따르면 역사적으로 이 현상을 연구하는 의사들은 환자가 죽어가면서 뇌 생리학의 변화가 원인이라고 생각했습니다. 그러나 저자들은 이러한 결론이 "다소 일반적이며 현대 의학적 관점에서 볼 때 부적절해 보인다"고 말합니다.

말기 명료성과 그 원인에 대한 많은 의문이 남아 있습니다.

All American Hospice는 많은 사람들이 "그것이 진짜인지, 영적인지, 아니면 단지 초자연적인 경험인지에 대해 의문을 제기한다"고 말하면서, 어떤 사람들은 작별인사, 마지막 소원을 알리거나, 마지막으로 누군가를 만나는 것과 같이, 환자가 그들의 미완성된 일을 완성하기 위해 "깨어난" 것이기 때문에 그것이 영적일 수 있다고 믿는다고 썼습니다.

한 연구는 말기 자각 증상이 사망 직전의 뇌 변화로 인해 신체적인 것일 수도 있다는 이론을 세웠습니다.

Turner Institute for Brain and Mental Health의 부교수인 Yen Ying Lim과 Diny Thomson의 기사, 모나시 대학의 임상 신경 심리학 박사 후보자이자 임시 심리학자는 그 설명이 과학을 넘어 확장된다고 말했습니다: "정신적으로 명료한 이 순간들은 죽어가는 사람이 마지막 작별 인사를 하고, 죽기 전에 마무리를 하고, 가족과 친구들과 다시 연결할 수 있는 방법일 수 있습니다. 어떤 사람들은 종말 자각의 에피소드가 사후세계와 연결된 사람을 대표한다고 믿습니다."

사랑하는 사람들의 대처를 돕습니다.

이러한 명쾌한 에피소드를 목격하는 사람들에게는 긍정적이거나 스트레스를 주는 경험이 될 수 있으며 때로는 둘 다일 수 있습니다. 2022년에 발표된 한 연구는 간병인에게 후기 알츠하이머 및 관련 치매 환자의 이러한 에피소드에 대한 경험을 평가하도록 요청했습니다. 72%는 그들이 "매우 긍정적이거나 매우 긍정적"이라고 보고했고, 17%는 그들이 스트레스를 받는다고, 10%는 그들이 그 둘의 조합이라고 말했습니다.

사랑하는 사람이 회복되고 있다는 신호라고 생각하고 이 새로운 상황을 수용하기 위한 치료의 변화를 요구할 수 있는 일부 가족 구성원에게는 말기 자각 증상이 스트레스를 주고 혼란스러울 수 있으며, 이는 환자를 돌보는 가족 구성원, 친구 및 직원에게 상당한 감정적 혼란을 야기합니다.

위에서 언급한 모나시 대학의 임옌잉과 디니 톰슨의 기사는 치매 환자의 말기 자각과 치매에 대해 아는 것의 중요성에 대해 논의합니다.

그들은 "말단의 명료함을 아는 것은 사랑하는 사람들이 그것이 죽음의 과정의 일부라는 것을 이해하고, 치매에 걸린 사람이 회복되지 않을 것이라는 것을 인정하며, 그들이 자각하는 사람과 함께하는 시간을 최대한 활용할 수 있도록 하는 데 도움이 될 수 있습니다"라고 말했습니다.

과학자들에게 말기 자각은 뇌에 대한 우리의 이해와 알츠하이머와 다른 치매를 특징짓는 인지적 손실이 불가피하고 되돌릴 수 없다는 인식을 재평가할 수 있는 기회를 나타냅니다.

가족들에게 이러한 짧은 명쾌함의 에피소드는 아픈 사람이 작별을 고하고, 가족과 친구들과 다시 연결하고, 마지막 소원을 전달하고, 용서를 구하거나 용서를 구하는 기회가 될 수 있는 멋진 선물이 될 수 있습니다. 수년 동안 아무런 소통이 없었을 수도 있는 중증 치매 환자의 사랑하는 사람들에게 이는 관련된 모든 사람들에게 매우 치유적인 경험이 될 수 있고 아름다운 작별 인사가 될 수 있습니다.

 

출처 : 에포크 헬스

https://www.youtube.com/watch?v=htiADYV_nuc&pp=ygURVGVybWluYWwgTHVjaWRpdHk%3D

 

 

https://www.youtube.com/watch?v=1QUVMWAscN8&pp=ygURVGVybWluYWwgTHVjaWRpdHk%3D

 

https://www.youtube.com/watch?v=jaB9M8B_Tuw&pp=ygURVGVybWluYWwgTHVjaWRpdHk%3D