COVID-19 바이러스가 폐를 손상시킬 수 있다고 알려져 있지만 다른 많은 장기에도 마찬가지로 해로울 수 있습니다.
2023년 12월 19일, 소아과 저널은 COVID-19에 감염된 후 양쪽 성대 마비로 이어지는 합병증과 호흡을 위한 기관절개술을 필요로 하는 15세 소녀를 자세히 설명하는 사례 보고서를 발표했습니다. 기관절개술 장치는 최종적으로 제거되기 전까지 15개월 동안 제자리에 있었습니다.
소녀는 성대 마비가 시작되기 2주 전에 코막힘, 열, 피로 증상을 경험했습니다. 그런 다음 가정용 항원 검사를 통해 코로나19 양성 반응을 보였습니다. 9일 후, 그녀는 신체 활동 중에 악화되는 급성 호흡 곤란 증상을 보여 매사추세츠 종합 병원의 응급실에 입원했습니다.
환자는 간헐적으로 시끄러운 호흡을 보였지만 혈중 산소 포화도는 정상이었습니다. 게다가 코로나19 검사를 포함한 일련의 검사에서는 모두 음성 결과가 나왔습니다. 특히, 그녀는 천식과 불안의 병력이 있습니다. 천식 발작을 의심한 의사가 스테로이드와 기관지 확장제를 처방했지만 호전이 없었습니다. 환자도 언어 치료를 받았지만 결과는 마찬가지였습니다.
입원 후 환자는 계속해서 시끄러운 호흡을 경험했고 삼킴 곤란, 왼쪽의 쇠약, "핀과 바늘", 불안정한 걸음걸이가 생겼습니다. 그녀는 이비인후과, 정신과, 신경과, 언어병리과, 신경외과와 상담을 받았습니다. 후두경 검사에서 그녀의 성대의 운동 범위가 양쪽으로 심하게 감소한 것으로 나타났습니다. 왼쪽 옆구리의 쇠약감과 핀 앤 니들(pin-and-needs) 느낌은 기능성일 가능성이 큰 것으로 판단됐지만, 코로나19와 관련된 원인일 가능성도 배제할 수 없었습니다.
호흡기 증상을 완화하기 위해, 의사는 아이들의 특정한 목 상태를 치료하기 위한 입증된 방법인 보툴리눔 톡신(Botox)을 소녀의 목 근육에 주사했습니다. 안타깝게도 증상이 지속되었습니다. 그 후, 환자는 기관절개술을 받았고, 증상이 완화되었습니다. 그러나 그녀의 성대 기능은 여전히 손상되었고, 증례 보고서 작성 현재 그녀는 13개월 동안 기관절개술에 의존하고 있습니다.
아이들의 코로나19
미국에서 보고된 코로나19 환자의 18%는 어린이들입니다. 이전 연구에 따르면 코로나19 바이러스는 두통, 발작, 말초신경병증을 포함한 신경학적 합병증을 유발할 수 있습니다. 이 최근 사례는 성대 마비가 바이러스의 또 다른 신경학적 후유증일 수 있음을 시사합니다.
이 사례 보고서의 주요 저자이자 하버드 의대의 교습 병원인 매사추세츠 눈과 귀의 레지던트인 다니엘 레니 라로우 박사는 보도 자료에서 어린이들에게 코로나19 바이러스가 유행하는 것을 고려할 때 어떤 어린이라도 호흡과 대화를 할 수 있다고 말했습니다. 또는 최근 COVID-19 감염 후의 삼킴 증상을 이 잠재적인 새로운 합병증에 대해 평가해야 합니다. 그녀는 그러한 증상들이 천식과 같은 더 일반적인 질환들에 쉽게 기인할 수 있다고 강조했습니다.
매사추세츠 눈과 귀의 소아이비인후과와 소아 기도, 음성, 삼킴 센터의 책임자인 크리스토퍼 하트닉 박사는 사례 보고서를 제출한 후 의사들이 마침내 환자로부터 기관절개술 장치를 제거할 수 있었다고 말했습니다. 이것은 그녀가 처음 기관절개술을 받은 지 15개월이 되는 고등학교 졸업식과 무도회에 참석할 수 있게 해주었습니다.
성인의 코로나19로 인한 성대 마비
미국 Mount Sinai Health System의 연구자들이 2021년에 발표한 사례 보고서에 따르면, 2020년 5월부터 2021년 1월까지 최소 16명의 성인이 성대 접힘 마비 또는 근육 약화를 앓고 있는 것으로 확인되었습니다. 환자들은 처음에 상기도 감염과 코로나19 증상을 겪을 때 목소리의 변화를 지속적으로 보고했습니다. 증상 발현부터 진료를 받기까지 걸리는 시간은 1개월에서 7개월로 평균 3개월로 다양했습니다. 4명의 환자가 후두 근전도(LEMG) 검사를 받아 신경병증 100% 진단을 확인했습니다.
보고서는 바이러스 감염에 따른 신경병증의 메커니즘에 대해 설명했는데, 여기에는 신경의 급성 염증을 유발하는 직접적인 바이러스 감염, 외부 요인에 의해 다시 활성화될 때까지 휴면 상태를 유지하는 신경 신경절의 DNA와 바이러스 융합, 항체 생성으로 이어지는 면역 매개 반응 등이 포함됩니다. 그리고 이 항체들은 신경세포를 감싸고 있는 수초를 파괴하여 신경병증을 일으킵니다. 바이러스 후 질 신경병증은 급성 상기도 감염 후에 흔히 발생하여 미주신경의 감각 기능과 운동 기능이 모두 손상됩니다.
펜실베니아 대학의 Perelman School of Medicine에 따르면, 성대 마비는 일시적일 수도 있고 영구적일 수도 있다고 합니다. 양쪽 성대 마비는 드물고 가까이 위치한 성대가 기관과 폐로 들어가는 공기 흐름을 방해할 수 있기 때문에 질식 위험을 초래할 수 있습니다. 영구적인 성대 마비의 경우 수술적 개입이 필요할 수 있습니다.
출처 : 에포크 헬스
https://www.youtube.com/watch?v=-mjf1ZC8-jo&pp=ygUT7L2U66Gc64KYIOuqqe2GteymnQ%3D%3D
https://www.youtube.com/watch?v=yD_WbrAOnfc&pp=ygUT7L2U66Gc64KYIOuqqe2GteymnQ%3D%3D
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