호주 연구진은 ACL 파열이 자가 치유되지 않는다는 오랜 믿음에 이의를 제기했습니다.
수년 동안 대퇴골(허벅지뼈)에서 경골(정강뼈)까지 이어지는 무릎 내부의 치밀한 결합조직의 띠인 전방십자인대(ACL) 파열은 치유 능력이 제한적이라고 여겨졌습니다.
더 리서치
멜버른 대학 물리치료학과의 수석 연구원인 Stephanie Filbay는 ACL 재활에 대한 두 가지 연구를 이끌었습니다. ACL이 자가 치유되는 능력을 보여주는 가장 최근의 연구와 비수술적인 "크로스 브레이싱 프로토콜"을 사용하는 옵션을 보여주는 이전의 연구입니다.필베이 씨는 에포크 타임즈에 이메일을 통해 "최근 연구에서, 우리는 이러한 치유의 징후를 가진 사람들이 무릎 기능, 삶의 질, 그리고 안정성을 포함한 12개월의 결과가 우수하다는 것을 발견했습니다. 그리고 92%가 부상 전 스포츠로 돌아갔습니다."라고 말했습니다.
필베이 씨에 따르면 ACL의 치유 정도는 다르지만 자기공명영상(MRI)에서 볼 수 있는 정상적인 정렬 상태로 보존적 관리를 통해 ACL이 부상 전 모습으로 회복되는 경우가 많다고 합니다.
"다른 연구에서, 우리는 2년 MRI에서 ACL 치유의 징후가 있는 사람들이 ACL 수술을 받은 사람들에 비해 2년 후에 더 나은 환자 보고 결과를 보고했다는 것을 발견했습니다."라고 그녀는 말했습니다.
ACL의 자가 치유 능력 파열
2022년 11월 영국 스포츠 의학 저널에 발표된 첫 번째 연구에서 연구자들은 ACL이 파열되어 초기 ACL 재건 또는 재활 및 선택적 지연 수술로 관리된 18세에서 35세 사이의 활동적이고 비전문적인 운동선수 120명을 분석했습니다.데이터는 기준선, 3개월, 6개월 및 1년, 2년 및 5년에 MRI, 방사선 사진, 수동적 무릎 이완 측정 및 환자 보고 결과에서 수집되었습니다.
ACL 재건 없이 단독으로 재활을 선택한 30명의 참가자 중 16명(53%)은 2년 만에 치유의 증거를 보였고, 58%는 5년 추적 관찰에서 ACL 치유의 증거를 보였습니다.
단독으로 재활을 선택한 그룹에서는 부상 후 3개월 만에 MRI에서 ACL 치유가 관찰되었습니다.
또한, 이 그룹의 참가자들은 재건 수술을 받은 사람들에 비해 부상 후 2년 동안 더 나은 스포츠 및 레크리에이션 기능과 삶의 질을 보고했습니다.
Akhil and Sontakke의 연구는 ACL이 "중재 없이도 치유된다"는 것을 발견했지만, 힘줄 이식술을 이용한 외과적 재건술은 수술 후 20년 이내에 골관절염의 발병률을 높인다는 것도 언급했습니다.
ACL 재활에 효과적인 무릎 브레이싱
연구를 더 진행하기 위해, 필베이 씨는 찢어진 ACL에 대한 "교차 브레이싱 프로토콜" (CBP)의 효과를 연구했습니다. 이 연구는 2023년 6월 영국 스포츠 의학 저널에 발표되었습니다.CBP는 고 정형외과 의사가 개발한 브레이싱 및 물리치료의 한 종류입니다. 머빈 크로스. 초기에 무릎을 90도로 4주간 고정하여 간격을 줄이고 인대 잔재 사이의 조직 가교와 치유를 용이하게 하는 것을 목표로 합니다.
이 연구에는 4명의 프로 운동선수를 포함하여 10세에서 58세 사이의 80명의 참가자가 포함되었습니다. 모든 참가자들은 MRI로 확인된 급성 ACL 파열을 받았습니다.
각 참가자의 다친 무릎을 90도로 4주 동안 고정시켰습니다. 물리치료사가 지도하는 재활치료와 병행했을 때 4주 후 무릎에서 점진적인 운동범위 증가가 발생했습니다. 이러한 형태의 재활은 하지 신경 근육 조절, 근육 강화, 기능 훈련을 대상으로 하며 스포츠 및 레크리에이션 활동으로의 복귀를 가능하게 합니다.
보조기는 12주에 제거되었습니다.
이 연구는 브레이싱 방법을 수행한 참가자(72명)의 90%가 ACL 파열 3개월 후 MRI에서 ACL 치유의 증거를 보여주었습니다.
그러나 치유되지 않은 8개의 ACL 중 6개의 ACL이 3개월에 MRI를 촬영한 결과 ACL이 측벽이나 측벽 또는 후방 십자인대(PCL)에 부착된 것으로 나타났습니다.
PCL은 양쪽 인대가 교차 배치되어 무릎 관절을 안정화하는 동시에 슬관절(대퇴골)이 정강이뼈(tibia)에서 미끄러지는 것을 방지하는 ACL의 카운터 역할을 합니다. 또한 무릎이 뒤틀리는 것을 방지합니다.
게다가, 11명의 참가자(14%)가 재부상을 경험했고, 반월상을 입은 39명의 참가자 중 단 1명만이 CBP 후 지속적인 증상을 보여 수술을 받았습니다.
연구진은 실용적인 연구인 만큼 연구 환경보다는 임상 실습 과정에서 데이터가 수집됐다고 지적했습니다. 따라서 시간이 지남에 따라 CBP에 일부 적응이 이루어졌습니다.
이 프로토콜은 무릎 보호대를 이용해 ACL 조직의 파열된 끝 사이의 거리를 줄이고, 이렇게 줄어든 위치에 조직을 고정하면 치유가 용이하다는 원칙에 따른 것이라고 필베이 씨는 설명했습니다.
그녀는 멜버른 대학에서 530명 이상의 환자가 CBP로 관리되었다고 말했습니다. "여기에는 10명 이상의 프로 선수들이 포함되어 있습니다; 대부분은 ACL 치유를 경험하고 각자의 스포츠로 돌아갔습니다."
필베이 씨는 "프로 선수들은 엄격한 스포츠 복귀 일정을 포함해 치료 결정을 내릴 때 독특한 압력에 직면한다"고 말했습니다. ACL 부상을 입은 다른 사람들과 마찬가지로 자신에게 가장 적합한 치료법을 선택하기 위해 서로 다른 치료 전략의 장단점을 따져봐야 합니다.
ACL 파열 방지 방법
ACL 부상은 무릎이 급격한 비틀림 동작이나 방향 전환, 착지 기술이 잘못되었을 때 흔히 발생합니다. 그들은 부상당한 운동선수를 일정 기간 동안 방치할 수 있습니다.무릎 주위 근육은 ACL 파열을 막기 위해 튼튼하고 유연해야 합니다. ACL 파열은 일반적으로 무릎이 "내림", "좌굴", 또는 무릎 안에서 "펑", "똑딱" 하는 소리가 들렸을 때 느껴집니다. 물리치료사나 의사는 보통 부상을 평가하기 위해 신체검사를 합니다. X선이나 MRI가 필요할 수도 있습니다.
- 양발로 고르게 착지하면서 무릎을 구부려 좋은 점프 기술을 연습합니다.
- 회동 시 무릎과 엉덩이를 웅크리고 구부립니다.
- 코어, 햄스트링, 사두근을 강화하세요.
- 균형, 저항, 속도를 향상시키기 위해 훈련합니다.
- 빠르게 강한 힘을 발생시켜 힘을 내는 플라이오메트릭 운동을 고려해 보세요.
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