녹내장: 증상, 원인, 치료 및 자연적 접근

녹내장은 눈 뒤쪽 시신경이 손상돼 시력을 잃거나 실명할 수 있는 안과 질환군입니다. 이 손상은 일반적으로 눈 앞부분의 체액 축적으로 인한 압력 증가로 인해 발생하여 시간이 지남에 따라 시신경을 손상시킵니다. 녹내장은 전 세계적으로 (백내장 다음으로) 실명의 두 번째로 흔한 원인으로, 300만 명 이상의 미국인에게 영향을 미칩니다.

녹내장의 종류는 무엇입니까?

녹내장은 크게 1차와 2차로 구분됩니다. 일차는 정확한 원인을 알 수 없는 경우를 말합니다. 다른 질환으로 녹내장이 발생할 때는 2차 녹내장이라고 합니다.

기본적인

• 기본 개방 각도: 개방각 녹내장은 미국에서 가장 흔한 유형으로 전체 녹내장의 90%를 차지합니다. 시신경 손상, 넓은 전방각(각막과 홍채면 사이의 공간), 21밀리미터(mmHg) 이상의 안압(IOP; 안압) 증가 등이 특징입니다. 이런 녹내장은 특히 아프리카계 미국인들 사이에서 실명의 중요한 원인이 되며, 전체 환자의 거의 20%를 차지합니다.
• 정상 장력: 정상긴장 녹내장은 일정한 안압(21mmHg 이하)을 가진 사람들에게 발생하는 개방각 녹내장의 한 형태입니다. 미국에서는 녹내장이 있는 사람의 3분의 1에서 2분의 1이 이런 유형을 가지고 있습니다.
• 각도 폐쇄: 협각 또는 급성 녹내장이라고도 하는 각도 폐쇄 녹내장은 의학적으로 위급한 상황입니다. 미국 전체 녹내장 환자의 약 10%를 차지합니다. "각도"는 홍채와 각막이 전방의 바깥쪽 가장자리에서 만나는 곳입니다. 각도 폐쇄 녹내장은 홍채의 바깥쪽 가장자리가 눈 앞에서 액체 배액을 막아서 급격한 액체 축적과 급격한 압력 상승으로 이어질 때 발생합니다. 이런 녹내장은 신속한 치료가 없으면 며칠 안에 시력이 심하게 떨어지거나 실명할 수 있습니다. 만성각폐색녹내장은 점진적으로 진행되며 시력저하 외에 다른 증상을 보이지 않을 수 있습니다.
• 원발성 선천성: 원발성 선천성 녹내장은 태어나기 전에 수계의 부적절한 발달로 인해 발생하는 드문 질환입니다. 미국에서 태어난 아기의 약 0.01%에게 영향을 미칩니다.

이차적인

백내장, 종양, 당뇨병, 눈 수술 합병증 및 특정 약물 사용과 같은 다른 의학적 상태도 다음과 같은 녹내장을 유발할 수 있습니다.

• 신생혈관: 신생혈관 녹내장은 혈관의 과도한 성장이 눈의 배액 부위를 방해할 때 발생하는데, 일반적으로 당뇨병이나 고혈압과 같은 기저 질환으로 인해 발생합니다.
• 색소성: 색소분산증후군은 홍채 뒤쪽에서 색소가 마찰되면서 안압이 상승하여 색소성 녹내장을 유발하는 증상입니다.
• 각질제거: 각질제거 녹내장, 일명 가성박리녹내장은 각질제거 증후군을 가진 사람에게 발생하는 이차성 개방각 녹내장의 한 형태입니다. 이 증후군은 눈의 다양한 부위에 세포 물질이 축적되어 체액 배액을 방해합니다.
• Uveitic: 포도막염 녹내장은 포도막염의 흔한 합병증으로 눈이 붓고 염증이 발생합니다. 포도막염 환자의 약 20%에서 포도막염 녹내장이 발생합니다. 전문가들은 눈 중간 부위의 염증과 흉터 조직 형성이 체액 배액을 차단해 안압 상승, 포도상 녹내장, 궁극적인 시력 저하로 이어질 수 있다고 보고 있습니다.
• 중등 아동기: 이차성 소아 녹내장은 수성 배수 시스템과 관련이 없는 눈 발달 이상, 증후군 또는 다른 눈 상태에서 발생합니다.

일부 사람들은 눈에 보이는 손상 없이 안압이 증가했을 수 있습니다. 이런 환자들은 나중에 녹내장에 걸릴 위험이 높아져서 '녹내장 의심자'라고 불립니다. 안압이 정상인 경우에도 시신경에 이상이 있으면 녹내장 의심 환자로 간주할 수 있습니다. 하지만 녹내장 의심자들은 대부분 증상이 나타나지 않아 안과 전문의의 정기적인 모니터링이 중요함을 강조하고 있습니다.

녹내장의 증상과 초기 징후는 무엇입니까?

녹내장은 눈에 띄는 징후 없이 시작되는 경우가 많아 발병자의 50%는 자신의 상태를 모르고 있습니다. 진행되면서 시력 상실은 일반적으로 말초 시력에서 시작되며, 초기에는 느린 발달로 인해 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 개입하지 않으면 녹내장이 실명에 이를 수 있습니다.

구체적인 증상은 다음과 같이 녹내장의 종류에 따라 다릅니다.

• 기본 개방 각도: 이 유형은 환자들이 옆 시력에 맹점이 생기기 시작하면 시력 손상이 현저해질 때까지 아무런 증상이 나타나지 않는 경우가 많아 '침묵의 시력 도둑'이라는 별명으로 불립니다. 증상은 IOP 증가와 터널 시력을 포함합니다.
• 정상 긴장: 환자는 일반적으로 너무 늦을 때까지 증상이 나타나지 않으며, 이는 개방각 녹내장이 있는 사람도 마찬가지입니다(개방각은 IOP 상승을 나타냅니다). 환자들은 또한 시신경 디스크의 신경 섬유층에서 출혈을 경험할 수 있습니다.
• 각도 폐쇄: 증상으로는 심한 눈 통증, 메스꺼움, 눈 충혈, 시야 흐림 등이 있습니다. 갑자기 이런 증상이 나타나면 즉시 의사의 진료를 받아야 합니다.
• 일차 선천성: 선천성 녹내장 진단을 받은 어린이는 눈이 흐려지고, 빛이 예민해지고, 눈물이 비정상적으로 많이 나오며, 눈 크기가 정상보다 클 가능성이 있습니다.
• 신생혈관: 증상으로는 눈 통증이나 발적, 시력 상실 등이 있습니다.
• 색소체: 색소분산증후군이나 색소성 녹내장이 있는 사람은 조깅이나 농구 등의 활동에 이어 후광(빛 주변에 무지개색 고리)이나 시야가 흐려질 수 있습니다.
• 각질제거: 각질 녹내장은 원발성 개방각과 동일한 증상을 보이지만 더 빠르게 진행될 수 있고 자주 안압이 증가합니다.
• Uveitic: 포도상구균 녹내장은 시신경을 손상시키고 시야 손실을 유발할 수 있습니다. 포도막염 환자는 눈이 붉어지거나 통증, 빛에 대한 민감성, 시력의 반점, 시야가 흐려지는 등 포도막염과 녹내장 증상을 모두 경험합니다.

 

녹내장의 원인은?

녹내장에서는 시신경의 망막신경절세포와 신경섬유가 점차 소실됩니다. 이로 인해 시신경 머리가 뚜렷이 보이고 시력이 점진적으로 저하됩니다. 말초 시력 상실 패턴은 녹내장이 다른 눈 상태와 구별되는 핵심 특징입니다.

연구자들은 녹내장이 눈에 영양을 공급하는 액체인 수성 유머가 너무 많을 때 발생하여 눈 내부에 높은 압력(IOP)을 초래한다고 생각합니다.

보통 이 유체는 물이 싱크대를 채우는 것처럼 움직입니다. 수도꼭지(섬모체)가 그것을 생성하고 배수관(배수관)이 그것을 눈에서 제거하여 정상적인 유체 수준을 유지합니다. 배수관이 막히면서 유체가 제대로 배수되지 않아 불균형이 발생합니다. 압력이 비정상적으로 높아지면 시신경을 손상시켜 녹내장으로 이어집니다.

안압이 정상 범위 내에 있지만 시신경에 비해 너무 높을 때 저긴장 또는 정상 긴장 녹내장이 발생할 수 있습니다.

 

녹내장 그래픽을 위한 캡션: 일반적으로 수성 유머는 눈의 배수관을 통해 배수됩니다. 녹내장이 있으면 배액관이 막혀 시신경에 영향을 미치고 시력을 손상시키는 압력이 높아집니다. (The Epoch Times, Shutterstock)

다음과 같은 특정 요인들은 사람들을 더 높은 위험에 빠뜨립니다.

• 연령: 40세 이상의 아프리카계 미국인과 60세 이상의 모든 인종의 사람들(특히 히스패닉)이 녹내장에 걸릴 위험이 더 높습니다. 30대 남성은 색소성 녹내장에 걸릴 위험이 가장 높으며, 연구 결과에 따라 남성과 여성의 비율은 2:1에서 5:1 사이입니다.
• 민족성: 아프리카계 미국인은 백인보다 녹내장에 걸릴 위험이 약 6배에서 8배까지 상당히 높습니다. 정상 긴장 녹내장은 일본인 혈통의 녹내장에 더 많은 영향을 미치는 것으로 보입니다. 각도 폐쇄 녹내장의 위험은 아시아와 이누이트 인구에서 더 높고 유럽과 아프리카 인구에서는 더 낮은 위험이 있습니다.
• 높은 안압: 안압(IOP)은 녹내장의 주요 위험 요소입니다.
• 녹내장 가족력: 연구원들은 사람들의 녹내장 위험에 영향을 미칠 수 있는 특정 유전자를 확인했습니다. 같은 유전자를 가진 일란성 쌍둥이는 이란성 쌍둥이보다 녹내장에 걸릴 확률이 높아 유전자가 작용하고 있음을 암시합니다.
• 눈 구조: 얇은 각막, 시신경의 얇아짐, 오목홍채, 후방홍채 삽입, 편평한 각막 등이 색소성 녹내장의 위험인자입니다.
• 심장 상태 및 비정상적인 혈압과 같은 심혈관 문제.
• 시신경 조직 감소, 망막 박리, 눈 종양, 눈 염증 등 눈과 관련된 질환으로 인해 녹내장에 더 잘 걸릴 수 있습니다. 망막 허혈과 전신 혈관 상태로 인해 신생혈관 녹내장의 위험이 있습니다.
• 원시 또는 근시.
• 눈 부상.
• 고혈압은 개방각 녹내장의 위험을 증가시킵니다.
• 당뇨병은 개방각 녹내장의 위험인자입니다.
• 저혈압은 정상 긴장 녹내장에 걸릴 가능성을 더 높일 수 있습니다.
• 저체중 출생은 원발성 선천성 녹내장의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 산모의 발작력은 원발성 선천성 녹내장을 물려받을 위험을 증가시킵니다.
• 약물: 포도막염을 치료할 수 있는 스테로이드를 복용하는 사람들 외에도 포도막염 녹내장이 생길 수 있습니다. 또한, 새로운 연구는 주의력결핍/과잉행동장애(ADHD) 약물과 각도 폐쇄 및 개방각 녹내장 사이의 연관성을 발견했습니다.
• 생활 방식: IOP를 높일 수 있는 일부 생활 방식 활동에는 강풍 악기 연주, 커피 마시기, 특정 요가 자세 연습, 꽉 끼는 넥타이 착용, 무거운 역기 들기 등이 포함됩니다. 2022년 한 연구에서는 코골이, 주간 졸림, 불면증, 짧고 긴 수면 시간과 녹내장 발병 위험 사이의 연관성을 발견했습니다. 만성 스트레스는 다양한 장기에 영향을 줄 수 있고, 눈도 예외가 아니기 때문에 스트레스도 요인입니다. 녹내장 환자들은 종종 심각한 정서적 스트레스를 시력 문제와 연관시킵니다. 이러한 연관성은 스트레스가 안구 압력을 증가시키고 눈과 뇌에 혈관 문제를 일으켜 잠재적으로 산소와 포도당 수치를 감소시킬 수 있다는 연구에 의해 뒷받침됩니다. 신경 세포가 완전히 죽지는 않지만, 비활성화되어 시력에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
• 중금속 독성: 녹내장과 특정 신경퇴행성 질환 사이의 연관성은 중금속(코발트, 납, 수은) 독성이 녹내장 발병에 기여할 수 있음을 시사합니다.
• 이온화 방사선: 이온화 방사선은 특히 고용량의 장기 노출의 경우 녹내장의 발병에 잠재적으로 기여할 수 있습니다.

녹내장은 어떻게 진단되나요?

일반적으로 검안사 또는 안과 의사인 일차 진료 의사는 주파수 배가 기술(FDT), 주변 측정 및 시신경의 안과적 평가와 같은 시각 현장 검사를 사용하여 녹내장을 검사할 수 있습니다.

녹내장이 의심되면 주치의가 종합적인 눈 검사를 하여 진단 여부를 확인하게 됩니다. 이러한 눈 검사는 다음과 같이 구성됩니다.

• 토노메트리: 토노메트리는 토노미터를 사용하여 눈 내부의 압력을 측정합니다. 테스트 중에 의사가 소량의 마취제와 염료를 눈 앞에 바른 다음 눈에 빛을 비추고 톤미터로 표면을 부드럽게 만집니다. 일부 검안사들은 눈에 닿지 않는 공기 흡입 기구를 사용합니다. 정상 안압은 11~21 mmHg이며, 21 mmHg 이상의 수치는 높은 것으로 간주됩니다. 직렬 조음법은 일정 기간 동안 여러 압력을 측정하고 하루 동안 안압이 어떻게 변화하는지 관찰하는 것을 포함합니다.
• 시신경 평가: 시신경의 변화를 확인하기 위해 의사는 광원과 돋보기 렌즈로 구성된 안과를 사용하여 눈 내부를 봅니다. 때때로, 광학 간섭 단층 촬영과 같은 다른 도구들이 사용되는데, 특별한 광선을 사용하여 눈의 뒤쪽의 이미지를 만드는 스캔입니다. 이 시신경 평가를 통해 녹내장이 손상을 입었는지 확인할 수 있습니다.
• 시야 검사: 주변 시야 검사 또는 주변 시야 검사라고도 하는 시야 검사는 시력 손실의 모든 영역을 평가합니다. 검사를 하는 동안 일반적으로 녹내장의 영향을 가장 먼저 받는 말초 시력을 검사하기 위해 시야 가장자리에 나타나는 일련의 빛의 반점을 볼 수 있습니다. 주변 시야에 이러한 반점이 보이지 않으면 녹내장으로 인한 시력 손상을 나타낼 수 있습니다.
• Gonioscopy: Gonioscopy는 특수 렌즈를 사용하여 눈의 배수관을 검사하여 녹내장이 개방각인지 폐쇄각인지를 판단합니다.
• 각막 두께 측정: 각막이 얇아지면 녹내장 위험이 높아질 수 있으므로 의사가 각막 두께도 평가합니다. 각막 두께는 안압 측정의 정확도에도 영향을 미칠 수 있습니다. 각막이 얇아지면 판독값이 과소평가될 수 있고, 각막이 두꺼워지면 판독값이 높아질 수 있습니다.
• 시력 검사: 시력 검사는 종종 시력표를 사용하여 다양한 거리에서 선명하게 볼 수 있는 능력을 평가합니다.
• 눈 근육 기능 검사: 눈 근육 기능 테스트는 눈 주변의 근육에 문제가 있는지 평가합니다. 검사 중에 의사가 물체를 움직여 눈으로 추적하도록 요청할 것입니다.
• 슬릿 램프 검사: 슬릿 램프 검사는 밝은 빛을 가진 특수 현미경을 사용하여 눈의 전방 구조를 평가합니다. 의사가 눈꺼풀, 각막, 결막, 공막, 홍채 등 다양한 눈 부위를 자세히 평가할 수 있도록 도와줍니다.

정기적인 시력 검사는 안과 의사의 조기 발견을 가능하게 하여 시력 상실을 예방하는 데 도움이 되므로 중요합니다. 40세 이상의 개인과 녹내장 위험인자가 있는 사람은 1~2년에 한 번씩 종합안면검사를 받아야 합니다.

 

녹내장의 합병증은 무엇입니까?

녹내장 합병증은 다음을 포함할 수 있습니다.

• 실명: 이것은 일반적으로 통증이 없습니다.
• 고통스런 눈가림: 개방각 녹내장이 생기면 중심망막정맥폐쇄라는 질환의 위험이 높아져 고통스러운 실명에 이를 수도 있습니다.
• 시야 손실.
• 빛 인식 비전 없음: 빛을 감지하지 못하는 것은 빛을 완전히 감지할 수 없는 가장 심각한 유형의 시력 상실을 말합니다. 이 상태는 일반적으로 눈에서 모든 감각 입력이 손실되기 때문에 진행 또는 말기 질병을 나타냅니다.

녹내장의 치료법은 무엇입니까?

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현재 녹내장으로 인한 시력 저하를 되돌릴 수 있는 치료법은 없습니다. 그러나 치료는 상태의 유형과 심각도에 따라 추가적인 손상과 추가적인 시력 손실을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 안약이 안압을 효과적으로 조절하지 못하는 경우도 있습니다. 의사는 안압을 낮추는 데 도움이 되는 경구 약물, 종종 탄산 탈수 효소 억제제를 권장할 수 있습니다.

 

치료의 목적은 다음과 같은 방법을 사용하여 눈에서 나오는 수성 유머의 배수를 강화하거나 액체의 생성을 줄임으로써 안구 압력을 낮추는 것입니다.

1. 안약

안약은 녹내장의 조기 치료제로 흔히 사용되는데, 안압을 효과적으로 관리하기 위해서는 정기적으로 사용하는 것이 중요합니다. 일반적으로 안약은 처음에 한쪽 눈에 바릅니다(one-eye trial). 1~4주 안에 치료받은 눈이 호전되면 두 눈 모두 치료를 받게 됩니다.

점안제를 사용하기 전에, 점안제가 이러한 물질과 상호 작용할 수 있으므로 복용 중인 다른 약물이나 보충제에 대해 의사에게 알립니다.

안압을 줄이기 위해 눈에서 액체를 배출하는 데 도움이 되는 점안제는 다음과 같습니다.

• 프로스타글란딘: 라타노프로스트, 트라보프로스트, 타플루프로스트, 바이마토프로스트 등이 그 예입니다. 가능한 부작용으로는 약간의 눈 자극, 눈 색의 변화, 길쭉한 속눈썹 등이 있을 수 있습니다.
• Rho 키나아제 억제제: Rho 키나아제 억제제는 트라베큘러 메쉬워크라는 경로를 통해 눈의 체액 배액을 개선합니다. 네타르수딜과 리파수딜이 그 예입니다. 가능한 부작용으로는 붉어짐과 눈의 불편함이 있습니다.
• 산화질소: 산화질소는 수성 유머의 생성을 감소시키고, 유체가 중앙 배수관을 통해 흘러나오기 쉽게 만들며, 섬유질 메쉬워크 세포를 이완시켜 IOP를 낮추는 데 도움을 줍니다. 이러한 기능은 눈에서 수분이 빠져나가는 것을 개선합니다. 예를 들면 라타노프로스틴 부노드, NCX 470 등이 있습니다.
• 미오틱 또는 콜린성 작용제: 이런 종류의 약물은 머리와 눈의 통증, 잠재적인 시력 변화 등의 부작용과 하루에 4번까지 자주 사용할 필요성 때문에 더 이상 일반적으로 사용되지 않습니다. 한 가지 예로 필로카르핀이 있습니다.

다른 범주의 안약은 수성 유머의 생성을 줄임으로써 기능합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 알파-아드레날린 작용제: 일반적으로 이러한 약물은 하루에 두세 번 투여됩니다. 그들의 가능한 부작용으로는 불규칙한 심박수, 혈압 상승, 눈이 붉거나 가렵고, 입이 마르고, 피로감 등이 있습니다. 예를 들어, 프라클로니딘과 브리모니딘이 있으며, 브리모니딘은 항녹내장 알파 작용제로 선택됩니다.
• 베타 차단제: 잠재적 부작용으로는 심박수 감소, 혈압 감소, 호흡 곤란, 피로감 등이 있습니다. 예를 들어 베타스톨롤과 티몰롤이 있습니다.
• 탄산무수화효소 억제제: 이 약들은 보통 하루에 두세 번 복용합니다. 부작용으로는 금속 맛, 배뇨 빈도 증가, 손가락과 발가락의 따끔거림 등이 있을 수 있습니다. 도르졸아마이드와 브린졸아마이드가 그 예입니다.

2. 레이저 시술

안약과 경구약이 모두 부족할 때는 특정 녹내장에 효과가 있으므로 레이저 치료를 권장할 수 있습니다. 고에너지 광선을 눈에 집중시켜 유체 축적을 줄이거나 방지하고 안압을 낮추는 것을 포함합니다. 다양한 유형의 레이저 치료에는 다음이 포함됩니다.

• 레이저 섬유성형술은 레이저를 사용하여 눈의 배액관을 넓혀 체액 배액을 개선하고 내부 압력을 낮추는 것을 포함합니다.
• 사이클로다이오드 레이저 치료는 레이저를 사용하여 액체를 생성하는 눈 조직을 제거하여 안압을 낮춥니다.
• 레이저 홍채 절개술은 각도 폐쇄 녹내장 환자를 위해 설계되었습니다. 이 시술 중에 안과 의사가 레이저를 사용하여 홍채에 작은 구멍을 만들어 눈의 배액 각도로 유체 흐름을 원활하게 합니다.

레이저 시술 중에 밝은 녹색 또는 적색 불빛이 깜박이는 것을 발견할 수 있습니다. 대부분의 사람들은 시술 내내 통증이나 불편함을 최소화하거나 전혀 느끼지 못합니다.

시술 후 붓기, 쓰림, 가끔 각막 긁힘, 일시적인 통증이 나타날 수 있습니다. 그러나 일반적으로 각막이 치유됨에 따라 통증이 급격히 감소하며, 의사는 완화를 위해 점안제를 제공할 수 있습니다. 대부분의 사람들은 치료 다음날 일상으로 돌아갑니다. 하지만 치료가 성공적으로 이루어졌는지 확인하는 데 4주에서 6주가 걸릴 수 있습니다. 또한 성공적인 레이저 치료 후에도 대부분의 사람들은 평생 약을 복용해야 합니다.

3. 수술

녹내장 수술은 다음을 포함한 많은 종류가 있습니다.

• Trabeculectomy: 녹내장 치료에 가장 많이 사용되는 수술 유형입니다. 시술 중에 외과의사는 공막(눈의 하얀 부분)에 작은 플랩을 만들어 액체의 배수로를 만듭니다. 일반적으로 다른 치료가 실패했을 때 고려되는 이러한 유형의 수술은 시력 저하, 백내장, 감염 및 눈꺼풀 처짐과 같은 합병증을 가질 수 있습니다. 전신마취제도 있지만 국소마취제만 사용하기 때문에 환자들은 이 수술 중에 깨어있는 경우가 많습니다.
• 경골절개술: 경막절개술은 공막을 자르기 위해 전류를 사용한다는 점을 제외하고는 경막절개술과 매우 유사합니다.
• 점액 절개술: 점액 절개술은 공막의 일부를 제거하여 눈에서 더 쉽게 액체를 배출할 수 있도록 하는 것입니다.
• 녹내장 보형물 수술 이 과정에서 외과의사가 눈의 공막에 작은 튜브(shunt)를 삽입합니다. 이 션트는 과도한 유체를 배출하는 데 도움이 됩니다.
• 최소 침습 녹내장 수술(MIGS): MIGS는 기존 수술보다 위험과 부작용이 적은 경증 녹내장에 대한 새로운 접근 방식입니다. 안압을 줄여 더 빠른 회복을 돕습니다. 특정 녹내장 유형에 대한 가능성을 보여주지만, MIGS는 현재 다른 치료법보다 보편적으로 우수하다고 간주되지 않습니다.
• 심낭절제술: 깊은 절개 수술은 눈의 배수로를 넓히는데, 종종 작은 장치를 삽입함으로써 달성됩니다.
• 백내장 수술: 백내장 수술은 백내장이 있는 사람들의 안압을 낮추는 경우가 많아 녹내장의 잠재적인 치료법이 되기도 합니다.

4. 개발중인 새로운 치료방법

연구진은 시신경 재생을 위한 세포 기반 치료법과 같은 녹내장에 대한 몇 가지 새로운 치료법을 개발하고 있습니다. 이러한 접근 방식은 유망하지만 초기 연구 단계에 있으며 아직 인체 임상 시험을 준비하지 않았습니다.

녹내장의 유전자 형태를 담당하는 돌연변이 유전자를 대체할 유전자 표적화도 모색되고 있습니다. 이 접근법은 동물 모델에서 연구되고 있지만 아직 인체 임상 시험에는 진출하지 않았습니다.

사고방식은 녹내장에 어떤 영향을 미칩니까?

긍정적인 사고방식은 여러 가지 면에서 녹내장을 관리하는 역할을 할 수 있습니다.

긍정적인 사고방식을 유지하면 녹내장의 잠재적 원인인 정신적 스트레스를 줄일 수 있습니다. 또한 녹내장 관리의 핵심 요소인 안압을 낮추고 혈관 기능 장애를 줄이는 데 도움을 줄 수 있습니다.

2021년 연구 결과에 따르면 불안은 녹내장 진행 위험을 증가시키며 IOP 패턴 및 디스크 출혈과도 관련이 있습니다. 긍정적인 사고방식은 회복력과 전략적 재구성을 증가시켜 불안감을 줄여 녹내장 관리에 도움이 될 수 있습니다.

긍정적인 사고방식은 약물 및 치료 계획에 대한 순응도를 향상시켜 녹내장 진행을 잠재적으로 늦출 수 있습니다. 또한 적극적인 자세는 규칙적인 운동, 균형 잡힌 식사, 흡연을 피하는 것과 같은 더 건강한 생활 방식 선택을 장려하여 전반적인 눈 건강에 기여하고 녹내장 위험을 줄일 수 있습니다.

녹내장에 대한 자연스러운 접근법은 무엇입니까?

녹내장에 대한 몇 가지 자연스러운 접근법이 존재합니다. 단, 그 중 하나를 탐색하기 전에 의사와 상의하십시오.

1. 약초

2002년 녹내장 환자 1,000명을 대상으로 실시한 설문조사에 따르면 5.4%가 녹내장에 대체 치료법을 사용했고, 57.4%가 한방 치료법을 사용했습니다. 이 상태에 대한 몇 가지 인기 있는 허브는 다음과 같습니다.

• 은행(은행빌로바): 2013년 후향적 연구에서는 하루에 두 번 80mg의 은행나무 추출물을 투여받은 42명의 정상 긴장 녹내장 환자를 평가했습니다. 추출물은 이 환자들의 시야 손상의 진행을 늦췄습니다. 2003년 연구에서는 정상긴장 녹내장으로 시력을 잃은 27명의 환자에게 은행나무 추출물 또는 위약을 투여했습니다. 추출물은 경구로 4주 동안 매일 3회 복용한 후 8주 동안 씻어낸 후 4주 동안 위약을 복용했습니다. 연구원들은 다양한 단계에서 시각적 현장 테스트를 수행했고 추출물이 일부 환자들의 기존 시력 손실을 개선하는 데 도움이 될 수 있다는 것을 발견했습니다.
• 빌베리(바시늄 미르틸러스): 빌베리는 신경세포를 보호하고 녹내장에 도움을 줄 수 있는 플라보노이드인 안토시아닌을 함유하고 있습니다. 신경 세포로의 혈류를 개선하고 시신경을 강화하며 신경 세포가 손상에 더 잘 견디도록 만들고 눈 염증을 줄일 수 있습니다. 2017년의 한 연구에서, 빌베리 추출물을 경구 투여한 쥐의 망막 신경절 세포는 죽는 것으로부터 보호되었습니다. 이 추출물은 세포 보호와 관련된 특정 단백질을 증가시켰는데, 이것은 녹내장과 같은 눈 부상으로부터 보호하는 능력을 설명할 수 있습니다. 332명의 녹내장 환자를 대상으로 한 또 다른 2012년 후향적 연구에서는 은행과 빌베리 추출물이 정상 긴장 녹내장을 가진 특정 사람들의 시력을 향상시키는 데 도움이 된다는 것을 발견했습니다.
• 중국두건모(Scutellaria baicalensis): 중국산 스컬캡 추출물과 바이칼린, 바이칼린, 우고닌을 포함한 주요 활성 플라보노이드는 독성이 낮고 신경 보호, 산화 스트레스 퇴치, 염증 감소, 심지어 암 퇴치까지 가능합니다. 이 플라보노이드는 망막의 혈류 감소로 인한 손상을 보호할 수 있습니다. 2015년의 한 연구는 동물들의 바이칼레인 치료가 눈의 액체 배액을 향상시킴으로써 눈의 압력을 낮추었다는 것을 발견했습니다. 또 다른 2016년 연구에서는 시신경 크러쉬가 있는 쥐 모델에 wogonin을 투여하면 망막 신경절 세포의 손실이 감소하고 이러한 세포의 세포자멸사를 방지한다는 것을 발견했습니다.
• 사프란 (Crocus sativus): 크로신, 크로세틴, 사프라날은 샤프란의 유익한 건강 효과의 핵심 성분입니다. 이 화합물들은 DNA 손상으로부터 보호하고, 항산화제 역할을 하며, 암과 싸우고, 염증을 줄이고, 심장병을 예방하고, 혈당과 압력 수준을 조절하고, 지질 프로필을 개선하고, 퇴행성 상태를 지연시킬 수 있습니다. 2019년의 한 연구는 사프란 추출물의 한 종류가 눈의 염증을 감소시키고 눈의 세포, 특히 망막 신경절 세포를 보호한다는 것을 발견했습니다.
• 에리게론 브레비스카푸스: Erigeron breviscapus는 Asteraceae 과에 속하는 중국 원산의 개화 식물입니다. 2011년 연구에 따르면 만성 증가된 IOP를 가진 토끼에게 60일 동안 Erigeron breviscapus 추출물을 처리하면 망막 신경 세포가 보호되는 것으로 나타났습니다. 에리게론 브레비스카푸스에서 추출한 스쿠텔라린은 허혈, 심장마비, 뇌졸중, 당뇨병 합병증 등의 질환에 대한 심장 보호 특성을 가지고 있습니다. 만성 IOP 상승 쥐를 대상으로 한 2021년 연구에서는 경구 스쿠텔라린이 쥐의 망막 구조와 시력을 유지하는 데 도움이 되는 것으로 나타나 스쿠텔라린이 녹내장에 대한 새로운 치료 옵션이 될 수 있음을 시사했습니다.
• 청광안과립(QGAG): 2020년 연구에서는 20여 년간 녹내장 치료에 사용된 한약인 QGAG를 조사하여 녹내장 치료와 관련된 활성 화합물 55종과 표적 173종을 확인했습니다. 이 중 세포사멸, 산소결핍 대응, 세포 성장 조절 등의 과정에 관여하는 핵심 표적은 20개로 나타났습니다. 연구진은 또한 QGAG가 녹내장 치료를 위한 추가 연구와 신약 개발의 가능성을 제공할 수 있음을 시사하는 중요한 경로를 발견했습니다.

2. 보충제

• 비타민 C: 사람의 눈에 고농도로 존재하는 것으로 알려진 비타민 C는 안구액 속의 산소와 상호작용하는 것으로 알려져 있습니다. 세포의 산화적 손상을 줄일 수 있기 때문에 비타민 C는 녹내장의 망막 손상을 잠재적으로 보호할 수 있습니다. 1966년 연구에서는 글리세롤-비타민 C(나트륨염)를 정맥 주사하면 눈 안의 압력을 낮출 수 있다는 것을 발견했습니다. 하지만 비타민 C의 IOP 감소 기능을 확인하기 위해서는 더 새로운 연구가 필요합니다.
• 알파-리포산(ALA): 알파-리포산은 코코넛과 같은 식품에서 발견되는 중간 사슬 지방산인 카프릴산에서 유래한 항산화제입니다. 미토콘드리아에서 생성되어 영양소를 분해하는 역할을 합니다. 붉은 고기, 비트, 당근, 감자, 시금치, 브로콜리에 ALA가 있습니다. 2013년의 한 연구에서, 연구원들은 녹내장 증상이 있는 쥐들에게 ALA를 투여하여 병이 악화되는 것을 막을 수 있는지를 확인하고, 녹내장이 발병하기 전에 다른 그룹의 쥐들에게 ALA를 투여하여 병을 예방할 수 있는지를 확인했습니다. 그 결과 두 가지 접근법 모두 눈 세포 보호를 증가시키고 세포 수송을 개선시키며 녹내장과 관련된 산화 스트레스를 감소시키는 것으로 나타났습니다.
• 멜라토닌: 멜라토닌은 우리 뇌가 어둠 속에서 생성하는 호르몬입니다. 보충제는 시차, 불안 및 특정 수면 장애를 치료하는 데 사용할 수 있습니다. 2006년 리뷰에서는 특정 망막 신경절 세포가 멜라토닌의 방출에 역할을 한다고 제안했습니다. 이러한 연관성을 고려할 때 멜라토닌에 영향을 미치는 약물을 사용하는 것은 안압 관리에 중점을 둔 전통적인 방법과 함께 녹내장 치료에 유망한 추가가 될 수 있습니다.

3. 기타

녹내장 증상에 도움이 될 수 있는 다른 자연스러운 접근법은 다음과 같습니다.

• 침술: 2020년 체계적인 리뷰에서 침술이 안압을 약간 낮출 수 있다는 것을 발견했습니다. 또 다른 2018년 연구에서는 눈 주위의 특정 지압점을 표적으로 하는 침술이 원발성 개방각 녹내장 환자의 혈류를 향상시킬 수 있음을 보여주었습니다. 그러나 더 잘 설계된 시험을 통한 추가 연구가 여전히 필요합니다.
• 수면 위치 변경: 20도의 헤드업 위치는 평평하게 누워있는 것보다 낮은 야간 안압과 관련이 있습니다.
• 연습: 트레드밀 운동과 규칙적인 신체 활동에 참여하면 일시적으로 IOP가 감소할 수 있습니다.
• 이상적인 BMI 달성: 2020년 연구에 따르면 낮은 BMI를 가진 한국 여성의 녹내장 발병률이 더 높았는데, 이는 아마도 영양소 섭취가 적기 때문일 수 있습니다. 또 다른 연구에서는 BMI가 30이 넘는 사람들이 원발성 개방각 녹내장에 걸릴 가능성이 더 높다는 것을 발견했습니다. 또한 대사적으로 건강한 비만인 사람은 대사적으로 건강하지 않은 비비만인 사람보다 위험이 낮았습니다. 대사 건강은 당뇨병, 고혈압, 고콜레스테롤과 같은 것들에 의해 영향을 받습니다.
• 이완 기술: 명상 및 기타 이완 기술은 스트레스를 낮추고 녹내장 치료를 최적화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

녹내장을 예방하려면 어떻게 해야 하나요?

녹내장은 선천적인 경우도 있고 유전적인 부분도 있기 때문에 완전히 예방할 수 있는 것은 아니지만 다음과 같은 조치를 취함으로써 발병 위험을 줄일 수 있습니다.

• 과일과 야채를 더 많이 먹으세요. 2012년의 한 연구는 카로티노이드와 함께 비타민 A와 C가 풍부한 과일과 채소(예: 오렌지, 칼라드 그린, 시금치)를 더 많이 섭취하는 것이 나이 든 아프리카계 미국인 여성의 녹내장 위험을 낮출 수 있다는 것을 발견했습니다. 2016년의 한 연구는 식이 질산염과 녹색 잎 채소의 섭취를 원발성 개방각 녹내장의 위험 감소와 연관시켰습니다.
• 육체적으로 활동적으로 지내세요.
• 머리를 숙이는 자세를 피하세요: 중력 테이블을 사용할 때처럼 거꾸로 너무 많은 시간을 보내면 안압이 증가하여 녹내장 위험이 높아집니다.
• 능동적으로 스트레스를 관리합니다.
• 매년 종합 확장 눈 검사를 통해 최신 상태를 유지합니다. 고위험군이거나 40세 이상인 경우에는 1년 단위로 완전한 검사를 받는 것이 좋습니다.
• 담배 피우지 마세요.
• 구강 건강 유지: 일부 연구는 잇몸 질환과 녹내장 사이의 연관성을 시사합니다.
• 눈 부상을 피하기 위해 필요할 때 보호 안경을 착용합니다.
• 녹내장으로 이어질 수 있는 기저 질환을 치료합니다.
• 장기간 사용하면 녹내장 위험이 증가하는 스테로이드와 같은 특정 약물의 필요성을 재평가합니다.

 

출처 : 에포크 헬스

https://www.youtube.com/watch?v=iu21th9vKM0&pp=ygUK64W564K07J6lIA%3D%3D